答個疑

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本期問題

親愛的中六君，我一吃辣的和冷的就鬧肚子，醫生說是腸易激綜合征，要注重生活調養。請問應該怎麼做？

日常應避免食用辛辣、高糖、油炸的食物，以及過涼、過熱的食物。尤其要避免“熱辣 冰冷”的組合，比如吃火鍋、燒烤時配冷飲。

注意保暖，腹部特别是肚臍别着涼。放松心情，避免過度緊張或焦慮。

當出現不良情緒時，可以通過轉移注意力、運動、寫日記等方式來解壓。

犯病時，若症狀持續或難以耐受，應及時就診。

什麼是腸易激綜合征？

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一種常見的功能性胃腸病，特點是在沒有特定和獨特的器質性病變的情況下，以腹痛或腹部不适為主要症狀，排便後可改善，常伴有排便習慣和大便性狀改變，便秘和腹瀉可交替出現，但缺乏可解釋症狀的形态學和生化異常。

腸易激綜合征在當代很常見，說白了，就是胃腸道變得敏感嬌氣。

檢查時，通常不會發現什麼毛病，但胃腸道一受到冷熱刺激，或緊張、着涼之後，特别容易犯病，出現持續性或間歇發作的腹痛、腹脹、腹瀉、大便異常等症狀。

哪些人是易感人群？

我國普通人群的腸易激綜合征總體患病率為1.4%-1.5%，女性患病率略高于男性，各年齡段人群中都有發病，但以18-59 歲的中青年更為常見。

對于部分腸易激綜合征患者來說，雖然存在腸道症狀，但能維持基本的生活和工作，所以常常不重視。隻有25%的腸易激綜合征患者到醫院就診。

如何判斷自己是哪種“腸易激”？

腸易激綜合征根據大便情況可分為便秘型（一型、二型）、腹瀉型（五型到七型）、混合型（腹瀉和便秘交替出現）和不定型，醫生一般根據下圖情況及大便頻次判斷您屬于哪種類型的腸易激綜合征。

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治療的方法

腸易激綜合征的治療方法因人而異。有引起本病明确的食物因素，或心理緊張、情緒障礙者，如可能，應避免這些因素。

對大多數患者，尤其是主要表現為便秘者，規律體育運動有助于胃腸道功能恢複和保持正常。

總的來說，普通飲食即是最好的選擇。有許多人确實感覺少吃多餐比暴飲暴食好〔比如一天進食5～6次比進食3次要好〕。

有腹脹和胃腸脹氣者應避免食用豆類、卷心菜以及其他難以消化的食物。應避免大量攝入加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。隻能小量進食果糖（水果、漿果和一些植物中的常見成分）。

低脂飲食對改善患者症狀有一定作用，尤其是對于胃排空過快或者過慢的患者。

同時患有腸易激綜合征和乳糖酶缺乏症者應避免進食奶制品，即使一些乳糖酶缺乏症患者可能每天能耐受少量牛奶制品。

有些腸易激綜合征患者，尤其是主要症狀是便秘者，可通過進食較多纖維素來改善症狀。

本文指導專家

消化内科 張敏 副主任醫師

消化内科一區副主任

學術任職：

《中華炎性腸病雜志》編輯部主任；

中華醫學會消化病學會IBD協作組青年club委員；

中華醫學會腸外腸内營養學分會第六屆委員會青年委員；

中國中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會IBD專家委員會委員；

廣東省醫學會消化病學分會IBD學組委員；

廣東省健康管理學會胃腸病學專業委員會第二屆委員會委員；

廣東省衛生經濟學會營養健康專業委員會常務委員；

美國約翰-霍普金斯醫學院訪問學者。

學術專長：長期從事消化病學臨床、教學及科研工作，擅長消化科常見疾病如慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道出血、便秘、炎症性腸病、胰腺炎以及肝膽疾病等的診治，對潰瘍性結腸炎、克羅恩病的内科治療有較深入的研究。

出診時間：周四下午、周五上午

責任編輯：張源泉、唐小雨

初審：戴希安

審核：簡文楊

終審：朱昌平

審定發布：李漢榮

文章部分内容來源于公共衛生與預防醫學

圖/圖蝸創意

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