之前寫過幾個關于“未如實健康告知的内容，與申請理賠的事故沒有因果關系，那麼保險公司就不能拒賠”的保險糾紛案例。這對應的法律規定如下圖所示。

但是，有些朋友可能會把拒賠跟解除保險合同混同看待。

事實上，雖然在這種情況下，保險公司不能拒賠，但是并不代表不能解除保險合同。解除保險合同後，保險公司隻需要賠付解除合同前的保險金，解除合同後發生的保險事故則不需要賠付。

具體可以來看看下面這起保險糾紛的判決，案件雖然簡單，但是包含的内容相當全面。

（案号：（2021）京74民終854号）

先簡單講一下事情的經過。

秦某作為被保險人，投保了好醫保長期醫療。首期從2019年1月8日起保，約定保證續保期間為6年。秦某于2020年1月8日續保。

2020年5月，秦某生病住院治療，出院診斷為：1.子宮平滑肌瘤；2.左玻璃體出血；3.雙白内障；4雙糖尿病性視網膜病；5.高血壓3級；6、2型糖尿病；7.黴菌性陰道炎。住院總額23053.24元。上述費用醫保支付9331.45元，個人支付13721.79元。

另外，秦某于5月8日在眼科門診就診，先後支出合計380.2元。

秦某于6月9日第1次申請理賠，保險公司按照約定進行了賠付。

之後，秦某又于6月12日申請了第2次理賠，但是，保險公司從其理賠資料中得知，秦某在投保時未就其患有糖尿病的事實履行如實告知義務。而糖尿病正常告知會被拒保，屬于足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的内容。

随後，保險公司于2020年7月3日作出解除合同及拒賠通知（從得知解除事由起算，未超過法定30日限期）。

另查明，秦某于2020年10月起，陸續又進行了相應的一些治療。

該保險糾紛的焦點是：保險公司是否有權解除保險合同，是否應該對解除保險合同後的醫療費用進行賠付。

整理一下法院審理判決的内容，該保險糾紛可以分為兩方面來看。

一方面，秦某的保險理賠申請的保險事故，因為跟其未如實告知的糖尿病沒有因果關系，保險公司也沒有證據證明兩者間存在因果關系，所以保險公司對于解除保險合同前産生的醫療費用，應該賠付保險金。保險公司也已經履行了賠付義務。

另一方面，秦某确實存在因重大過失未履行如實告知義務的事實，且該事項足以影響到保險合同的承保結論，保險公司得知情況後在法律規定的30天内解除合同符合法律規定，對于解除保險合同後發生的保險事故，保險公司無需賠付。

上述的這起保險理賠糾紛，确實經典，把未履行如實告知義務的關鍵問題，都涉及其中了。大家可以對号入座，該維護的自身權益必須維護，該履行的告知義務也必須履行。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!