文/王 敏（副主任醫師）

現代社會乳房疾病越來越多見，一部分人自覺乳房脹痛或自己觸及腫塊，也有一部分人雖無不适症狀，但乳房體檢卻提示乳腺有結節。

那麼乳腺結節到底是什麼病？一旦發現乳腺結節，又當如何處理呢？

乳腺結節隻是一個症狀

結節是一個比較籠統的說法，臨床上習慣将較小的腫塊稱為結節，其可發生于很多部位，常見的如乳腺結節、甲狀腺結節、皮下結節等。

乳房内可觸及或影像檢查發現異常占位，在沒有定性診斷前可統稱為乳腺結節或乳房腫塊。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現為結節。也就是說，乳腺結節隻是一個症狀，而非疾病的确切診斷。

發現乳腺結節該如何處理

臨床上大多數乳腺結節為良性病變，不用過度擔心，發現乳腺結節後應該及時到乳腺專科就診，根據專業醫生的判斷決定進一步的治療方案。

有些乳腺結節可以定期随訪觀察，有些乳腺結節需要應用藥物治療，有些乳腺結節需要穿刺活檢，還有些則需要手術治療。可以參考以下幾個方面進行大緻的判斷：

1.原則上，若結節直徑超過1厘米，建議微創手術治療或穿刺活檢。

2.對于持續存在的單發結節，且邊界不清或血流豐富，質地較硬，可考慮行手術或穿刺活檢進行病理檢查，明确診斷，以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。

3.對于随訪過程中持續增大的結節，即使考慮為良性病變，也建議手術治療。

4.對于已有穿刺病理報告的特殊病變，如導管小葉非典型增生、導管内乳頭狀瘤等，由于不能排除惡性病變，需要再次活檢。

5.對于臨床上難以鑒别診斷的乳腺結節也建議手術活檢。

6.對于多發性小結節，一般無需特殊處理，但需要定期觀察結節的變化，必要時可行手術或穿刺活檢。

中藥調理助康複

對于微創手術後的患者，特别是乳房多發結節的患者或伴有嚴重乳腺增生的患者，建議術後應繼續進行一段時間的中藥調理。

中醫認為，乳腺結節多因氣滞、痰凝、血瘀或肝腎不足、沖任失調、脾腎陽虛引起經脈阻塞而緻乳房結塊、疼痛。

手術雖然解決了已有的乳腺結節，但是為了防止結節新生，需要通過改善人體内環境，改變氣滞、痰凝、血瘀或肝腎不足等病理狀态，達到标本同治的目的。

中藥内服應根據不同的表現辨證分型施治：

1.患者乳房腫塊形似丸卵，質地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不适，煩悶急躁，月經不調；舌淡紅，苔薄白，脈弦。證屬肝郁痰凝證，治以疏肝理氣，化痰散結。方以逍遙散加減。

2.患者乳房腫塊或脹痛，經前加重，經後緩減；伴腰酸乏力，神疲倦怠，頭暈，月經先後失調，量少色淡，甚或經閉；舌淡，苔白，脈沉細。證屬沖任失調證，調攝神任。方以加味二仙湯加減。

中醫的精髓在于辨證施治，根據每位患者不同的證型、疾病的不同階段及伴随症狀，處方随變，酌情予以疏肝理氣、活血袪瘀、化痰散結、補益肝腎等不同治法。

此外，除了内服中藥，中醫外治法亦有其獨特的療效，如外用貼敷、藥物塗搽等外治方法，亦可改善乳房疼痛、控制結節生長，提高臨床療效。

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