1.饑餓24小時内,利用糖原為主:肝髒儲存的糖原逐漸被消耗光(如下圖)。脂肪釋放脂肪酸和肝糖異常雖然也會出現,但是為輔(: Glycogenolysis :糖原分解; lipolysis :脂肪分解; gluconeogenesis :糖異生)。

2.饑餓24—48小時,生糖(糖異生):肌肉中的氨基酸分解轉化成糖(每天分解75g蛋白供能);脂肪形成甘油,轉化成糖來供給能量。

3.繼續饑餓,以分解脂肪為主(饑餓3天以上後):糖儲存和制作不足,脂肪開始大量 beta 氧化産生酮體( ketone bodies ),身體在這個時候主要利用酮體供能。因為腦等重要器官改為利用酮體供能(從每天80g糖變成每天利用30g糖),所以葡萄糖需要減少(但是腦仍然需要每天利用30g葡萄糖,主要來源于甘油20g/ d ),蛋白分解減少(每日分解20g)。

4.因為酮體增加,酮體中都是陰離子,需要結合陽離子(比如鈉 Sodium ;氨 Ammonium 等)随尿排出,所以這會造成陽離子流失。同時大量酮體會造成代謝性酸中毒。這會造成電解質紊亂。

5.繼續極度饑餓的時候,脂肪完全耗竭後重要器官的蛋白開始分解,這會造成永久性器官功能降低或喪失,直至死亡。因為蛋白減少和能量下降造成免疫力下降,導緻感染也是極度饑餓造成死亡的主要原因之一。電解質紊亂會引起心律失常;代謝性酸中毒也常是緻死的原因。

6.極度饑餓的時候,身體優先把有限營養素維持器官功能,所以就會造成:減少神經遞質合成,這會改變人的行為和精神狀态;為了保護重要器官蛋白不被分解,身體會優先分解肌肉蛋白,造成肌肉變小變弱; ATP 不過蛋白質降低會造成身體水腫;白蛋白降低會減少免疫球蛋白合成,降低免疫力,讓人更容易感染;礦物質不足(如鐵)會造成貧血;維生素不足,比如VB1缺乏,丙酮酸脫氫酶複合體無法制作,造成丙酮酸無法進入三羧酸循環,導緻 ATP 不足,這會導緻 Wernicke - Korsakoff 綜合征;膽汁不能因為食物刺激排洩,導緻長期儲存在膽囊裡,引起膽石症;腎上腺素合成減少造成血壓降低、心率下降;膽固醇耗竭,造成雌激素合成減少,導緻月經紊亂甚至缺乏;大量蛋白崩解造成尿酸增加。。。等等

7.如果嚴重饑餓後突然大量飲食,會導緻綜合征:因為飲食中的糖會刺激胰島素突然大量增加,胰島素會促進 K 、Mg2 、 P 進入細胞内。因為饑餓的時候已經被酮體排洩消耗了大量的陽離子,突然增加的胰島素會進一步耗竭細胞外的陽離子,造成低鉀血症、低鎂血症、低磷血症等。離子紊亂會造成心率失常;大量陽離子進入細胞會降低癫痫阈值。 Mg 的耗竭會影響氧化磷酸化和 ATP 合成,同時也會影響 DNA 和 RNA 合成,以及離子通道功能,造成神經肌肉問題;磷的耗竭會造成 ATP 合成減少;改變碳水代謝途徑增加 Na 水潴留造成水腫,嚴重會導緻心衰和肺水腫。。。這些會造成死亡。

8.所以,極度饑餓會因為維持生命的關鍵蛋白分解和感染等造成死亡;極度饑餓後突然吃東西,會引起 refeeding 綜合征也可能會造成死。

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