慢性腎髒病發展到一定程度後，肌酐則會呈現明顯升高的态勢。肌酐的升高并不是瞬間增長的直線模式，而是有弧度的曲線模式。主要表現為早期升高速度緩慢，中期開始爬坡，終末期開始呈現陡增的情況。

肌酐的升高一方面可能反映出相對應的腎功能損傷的發展情況，基本上是相反的。另一方面能夠體現出體内毒素水平的情況。當肌酐升高到一定程度，體内的毒素水平及多餘的水分等雜質不能及時排出，必須要借助透析機或腎移植來改善這種情況，以防止嚴重并發症的出現危及生命。

通常評估尿毒症的風險，有一個标準值即肌酐達到707說明體内的毒素标準已爆表，随時就要準确考慮透析了。

但臨床有些腎友害怕透析，但一旦透析就無法擺脫了，想着維持治療或者等腎移植。這種情況都可以理解，如果說真的發展到這一步，在保守治療及腎移植三個方面，透析并不算是最好的方式。

之前有一位患者私下留言說：醫生我肌酐現在860，但是沒有不舒服的症狀，血壓高點，能不能不透析嗎？我是家裡的頂梁柱，一家人都要靠我養活，透析後就不能幹重活了，有其他方法嗎？可以用中藥嗎？

肌酐超過707不一定要透析！

肌酐隻是反映腎功能的一項指标，但不是說肌酐完全代表腎功能。通常肌酐超過707是反映血液内毒素水平達到了尿毒症水平，不代表腎功能一定進展到了尿毒症階段。為什麼這麼說？

肌酐受多種因素的影響，首先病理因素不能忽視。有些患者肌酐升高很迅速，幾個月就漲了2、300，這種情況多與急性因素及病理發展相關。如果及時糾正誘發因素，肌酐基本上能夠回落到之前的水平，而腎功能沒有實質性的下降。

其次有些患者肌酐水平并沒有多高，甚至100多歲也被診斷為腎衰竭。這主要評估的是腎小球濾過率及腎髒血流情況及大小的來看。當腎小球濾過率下降到10以下，肌酐不論多高都可診斷為尿毒症階段。為什麼肌酐不高？多與病理類型及患者自身體質相關。

所以是否要透析，不能單看肌酐值水平，要綜合起來考慮，透析不是終點，保持腎功能的穩定及持續發揮作用才是目的。

如果肌酐升高後，患者本身沒有出現呼吸困難、高鉀血症、心衰、感染等嚴重的要命的并發症，可以考慮暫緩透析。而有些患者自身條件好，腎髒萎縮不明顯，尿量依然正常，且血流量也不錯，透析後積極的用藥治療也可以擺脫透析。

六月份接診的一位患者，和上面這位腎友情況差不多，初次入院檢查肌酐919，但症狀也不是很明顯，當時沒有采取透析，而是進一步控制并發症、加強清毒的維持治療，肌酐開始逐漸下降，上個月來肌酐維持在617已經降到了尿毒症水平以下。暫時不需要透析，情況還是比較樂觀的。

血液内毒素水平升高後對身體的各大器官是個考驗，除了腎髒還會危及到心髒、肺部、肝、血管等多方面的健康。其中一些并發症包括高鉀血症、酸中毒、感染、心衰等都非常要命。

針對這些指标異常及誘發的症狀，對于這些嚴重病症應以西藥治療為主，西藥控制會更加強勁和迅速，短時間内能夠緩解危機。

而針對血液内大量毒素蓄積的情況，則需要加強排毒治療，也就是降低肌酐、尿素氮的水平，可以考慮用到中醫藥的方法。關鍵在于疏通堵塞的血管，加強血液流通，而相對來說西醫在這方面要薄弱，且具有局限性，中醫可活血化瘀、疏通經絡，起到排毒加調理剩餘腎髒細胞的雙重作用。但中醫藥藥辨證應用，嚴格執行方案，切不可亂服藥以免造成腎髒藥物損傷。

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