繼上次為大家介紹了胃鏡的分類選擇和胃鏡前準備後，我們接着來說說胃鏡術後注意事項，以及什麼樣的人群适合做胃鏡？什麼人群不能做胃鏡等。

一

胃鏡操作過程和應用

在大家禁食禁水至少6小時以及做好上次所說的胃鏡前檢查後，普通胃鏡患者口服去泡劑和麻醉劑，無痛胃鏡患者建立靜脈通道後由麻醉醫生進行靜脈麻醉，開始由消化内科醫生進行胃鏡操作。

醫生會指導患者取左側卧位，胃鏡前端從患者口腔插入，依次經過咽部、食管、贲門、胃、幽門、十二指腸。

待胃鏡進鏡至十二指腸後，開始退鏡和觀察，退鏡順序同進鏡相反，醫生操作胃鏡緩慢通過十二指腸降部、十二指腸球部、幽門、胃窦、胃角、胃體、胃底、贲門、食管、咽部，觀察胃表面黏膜結構是否有異常，是否出現黏膜萎縮、發紅、潰瘍、出血、息肉、憩室等異常情況。

由于胃窦是胃潰瘍以及胃癌的最常見發生部位，對于胃炎患者以及常規體檢患者一般會取胃窦部黏膜組織進行常規活檢，以了解黏膜結構組織學是否發生異常。

胃鏡除了能夠進行體檢，肉眼觀察結構是否異常外，還能對一些疾病進行治療。如食管靜脈曲張，可通過胃鏡對曲張的靜脈進行套紮、注射硬化劑等。

常見的胃十二指腸潰瘍出血等上消化道出血，也可以通過胃鏡進行治療。胃鏡下對出血部位局部噴灑止血劑、高頻電凝止血、激光、止血夾等處理一般能迅速止血，相比傳統的開放手術止血創傷小、效果好、恢複快。

目前對于早期胃癌也可以進行内鏡下治療，早期胃癌是指癌組織浸潤不超過胃黏膜下層的胃癌，内鏡下黏膜切除術（EMR）及内鏡黏膜下剝離術（ESD）通過胃鏡剝離癌變的胃組織，目前在各大醫院都已被廣泛應用。

二

胃鏡後注意事項

第一，做完胃鏡，在一到兩個小時後不能進食，也不能喝水，因為咽部的麻醉藥仍在起作用，期間是不能喝水、進食以免誤入氣管引起嗆咳，導緻肺炎等并發症。一般兩個小時之後慢慢的可以吃一點溫的、流質、半流質飲食，第二天可恢複正常的飲食。

第二，有些患者胃鏡後會有短暫的喉嚨痛、異物感等，這可能是胃鏡插入時造成喉咽部黏膜輕度損傷造成的，通常1-2天就可恢複。

第三，由于胃鏡檢查時在胃黏膜取标本，會出現少量的出血，一般會自愈。如果檢查後出現有黑便，需及時的跟醫生檢查，防止因取胃黏膜标本的地方再出血而導緻胃出血的可能。

三

胃鏡的适應症、禁忌症

和并發症

适應症：即以下人群需要做胃鏡

1. 有上消化道症狀，包括上腹不适、脹、痛、燒心（胃灼熱）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳氣、呃逆及不明原因食欲缺乏、體重下降、貧血等。
2. 上消化道鋇劑造影檢查不能确定病變或症狀與鋇劑檢查結果不符者。
3. 原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内鏡止血治療者。
4. 上消化道病變（食管、胃、十二指腸）術後，症狀再次出現或加重，疑吻合口病變者。
5. 需定期随訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。
6. 高危人群（食管癌、胃癌高發區）的普查。
7. 已經診斷為早期胃癌、胃息肉、食管靜脈曲張等需做内鏡治療者。

禁忌症：即以下人群不能做胃鏡

1. 嚴重心肺疾患，無法耐受内鏡檢查 ；
2. 懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者 ；
3. 患有精神疾病，不能配合内鏡檢查者 ；
4. 消化道急性炎症，尤其是腐蝕性炎症患者 ；
5. 明顯的胸腹主動脈瘤。

并發症：

部分患者胃鏡檢查過程中以及檢查結束後可能出現心髒不适、肺部并發症、胃穿孔、感染、出血、下颌關節脫臼、喉頭痙攣等并發症，一般在醫生的指導和患者合理的配合下，出現并發症概率較小，大家不用太過憂心。

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