近段時間跟着中心醫院陸老師出門診，來了一位雙側乳腺增生的男性患者，陸老師首先給予篩查了雙側的乳腺彩超以及性激素六項，乳腺彩超确實提示了雙側乳腺的發育，同時性激素六項也是有問題的，結果提示促泌乳素是明顯升高的。這樣的結果已經提示我們，患者可能性線軸的上遊，其垂體可能出了問題，有極大的可能是泌乳素瘤。
基于目前分析的結果，陸老師接着又給予檢查了垂體磁共振，在等待檢查結果的時候，我信心滿滿地對陸老師說：“陸老師，我感覺這個病人十有八九是垂體的泌乳素瘤了。”
陸老師則微微一笑道：“廣龍，先不要着急診斷，我們看看垂體磁共振的結果。”
看着陸老師持懷疑的态度，我很是不能理解，依然笃定自己的判斷。不過盲目自信的我，很快被檢查的結果打臉了，垂體磁共振結果提示的是“空泡蝶鞍綜合症”。
當我看到這個檢查結果，心中更加疑惑了，在我既往的認知中，大部分空泡蝶鞍綜合症都是可以持續觀察的，一部分患者可能表現為垂體受擠壓後腺垂體功能減退的症狀，我從沒有注意過，空泡蝶鞍綜合征患者可能出現内分泌激素分泌增多的情況，因此在今天此例高泌乳素血症患者中，我簡單暴力的認為是垂體瘤，忽視了也有空泡蝶鞍綜合症的可能。
我立即查閱文獻，認真複習了空泡蝶鞍綜合症，該病是指鞍隔擴大或缺如，鞍上蛛網膜下腔和腦脊液疝入蝶鞍内，導緻蝶鞍擴大、垂體受壓變形而産生的一組征候群。該病根據患者有無鞍内手術、放射治療或垂體梗死的情況，可分為原發性和繼發性空泡蝶鞍綜合症。患者除了會出現頭痛、視力及視野障礙外，也會出現内分泌功能紊亂。
出現内分泌功能的紊亂是該病的一個重要表現，有文獻報道對71例原發性空鞍綜合症作了全面和詳盡的垂體激素測定，包括垂體貯備功能的興奮及抑制試驗。結果顯示，50.7%的患者存在1種或多種内分泌異常，腺垂體功能減退占10.4%，其中性腺機能減退7%，尿崩症2.8%，ACTH增高1.4%，生長激素降低15.4%，垂體腺瘤8.4%，催乳素增高的則占14%。該報道提示我們，該病出現内分泌激素分泌障礙的比例還是非常高的，尤其是高泌乳素血症的發病率也是比較高的。
臨床工作中，其實我們在給患者做顱腦磁共振時經常篩查出空泡蝶鞍綜合症，可是由于既往認知的不足，往往忽視了該疾病，尤其是該病内分泌激素的篩查，通過此病例我們應該加強對該病認識。
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