哮喘急性發作,會表現為喘息明顯,呼吸困難。這時候治療目标是盡快緩解支氣管痙攣,迅速平喘,否則可能因為缺氧而造成死亡。
輕度的哮喘急性發作,可以立即吸入随身攜帶的沙丁胺醇氣霧劑,或者特布他林氣霧劑,在發作的第1個小時内可以每個20分鐘就吸入1-2噴。随後可每3-4小時吸入1-2噴。直到症狀緩解。
如果是中度的哮喘急性發作,也是可以吸入沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑等,或者通過霧化吸入(醫院急診科會有,部分哮喘患者在家也可以備用霧化裝置),在急性發作的第1個小時内可以持續霧化吸入沙丁胺醇或者特布他林,可以聯合吸入異丙托溴铵和吸入激素,比如布地奈德混懸液。如果住院了,也可以靜脈滴注氨茶堿類藥物。如果患者在家自己處理中度哮喘發作,上述藥物治療效果不佳,還可以選擇口服潑尼松片,比如口服20mg潑尼松(5mg一片,一共4片)。口服潑尼松後一般都可以控制了症狀。
重度的哮喘急性發作,一般在家是不能處理的,必須要到醫院處理。這時候需要霧化吸入急救藥,比如上述說的沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴铵等,聯合霧化吸入布地奈德混懸液,同時吸氧,盡早靜脈滴注糖皮質激素,比如甲強龍。病情穩定後可以改為口服激素。最嚴重的哮喘發作甚至需要機械通氣治療。
最後告訴大家,我們治療哮喘的目的是控制症狀,減少哮喘發作。所以平時一定要堅持控制性治療,比如堅持吸入糖皮質激素,或者白三烯受體拮抗劑等。隻有哮喘不發作或者少發作,才算是哮喘治療的成功。
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