近日，科室收住了一名阿爾茨海默病患者，85歲，消瘦，伴腹瀉。測量體溫時可難壞了護士。腋下，患者夾不住；口腔，患者意識不清；肛溫，患者腹瀉。為此科室展開了讨論，搜索了文獻，總結如下。

第五版《基礎護理學》中臨床常用的測量體溫的部位是腋下、口腔和直腸。為了方便臨床，除了這些部位還有颌下、背部肩胛區、腹股溝、肘窩、臀部也可以測量體溫。

方法：擦幹腋窩汗漬，體溫計水銀端放于腋窩正中，貼緊皮膚，曲臂過胸，夾緊。對嬰兒、意識不清者可由醫務人員協助完成，10min取出。

注意事項：

方法：将口溫表的水銀端斜放于舌下熱窩處，3 min取出。

注意事項：

（1）不适用于小兒、精神異常、意識不清、口腔疾病、口鼻手術、張口呼吸的患者。

（2）剛進食或面頰部熱敷後，應間隔30 min後測量。

（3）若患者不慎咬破體溫計應首先清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。病情允許也可食用粗纖維食物，加速汞的排出。

方法：潤滑肛表水銀端，插入肛門3～4cm，嬰兒插入1.25cm，幼兒插入2.5cm，3 min取出。

注意事項：

（1）休克期病人慎用，因為在休克期。病人可能關閉了來自直腸的血流，使測得數值偏低。

（2）腹瀉、直腸或肛門手術患者禁忌直腸測溫。

（3）坐浴或灌腸者須待30 min後才可測直腸溫度。

（4）心肌梗死患者不宜測量肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經反射，導緻心動過緩。

方法：将肛表水銀端（肛表水銀端較粗較短，不宜損傷頸部皮膚）置于颌下頸部皮膚皺褶處，10min 後取出。

注意事項：适用于1歲以内較胖的患兒、較胖的成人，因其頸部短而皮膚皺褶多，能将體溫表夾緊。

方法：使患者取仰卧位，将體溫計水銀端經一側頸下插入脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位，插入長度為4.5～6.5cm，10min後取出。

注意事項：

（1）體溫表與肌膚充分接觸。

（2）避免将體溫表置于脊柱上，以免壓碎體溫計損傷皮膚，造成汞暴露。

方法：患者側卧，小腿屈曲135o，大腿與腹壁間≤90o，将體溫計水銀端放于腹股溝中點處，緊貼皮膚，測量時間10 min。

注意事項：

（1）體位合理，能将體溫計包裹住。

（2）腹股溝測溫法适于其他部位大面積燒傷患者。

方法：将體溫計水銀端置于患者肘窩部，上臂内收且前臂向上彎曲，手指可搭在肩部，夾緊體溫計10min。

注意事項：腦血管病後遺症肌力較差的患者不宜使用肘窩測量，肌張力較高患者也不宜使用此方法，以免損毀體溫計傷及患者。

方法：患者平卧，将體溫計水銀端置于患者臀部下方，10 min取出。

注意事項：适用于危重長期卧床患者，臀部皮膚與床褥緊貼，可形成一相對密閉環境。躁動患者不宜使用此法。

其他還有哪些部位可以測量體溫，我們共同探讨。

參考文獻：

1.李小寒，尚少梅.基礎護理學，第五版.北京，人民衛生出版社.2012.8

2.盛春紅.體溫測量的研究進展.《醫學檢驗與臨床》 2012年23卷3期 62-64頁

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