夏天在戶外待長了，偶爾會頭暈、頭痛，這是很多人都經曆過的場景。很多人第一時間想到的是可能中暑了。其實，缺血性腦卒中也會頭暈。這兩種頭暈如何區别呢？今天我們請醫生來回答這個問題。

醫生提醒，如果無法确定頭暈是哪種原因引起的，建議立刻就醫，做一下頭顱影像學檢查，以免耽誤病情。

文/記者 匡惟

通訊員 石青青 陳紹雯

圖/小牛

缺血性腦卒中

出汗多喝水少 連續打牌後頭暈

最近天氣炎熱，連續一周，林先生每天都去公園打牌，出汗多喝水又少，一天晚上，他突然頭暈，差點摔倒。家人連忙将他送去廈門大學附屬中山醫院急診部。經檢查，被确診為缺血性腦卒中（又稱為腦梗死），主要是缺水出汗導緻腦缺氧、腦組織受損引起的，緊急幹預治療後，他的頭暈症狀消失了。

廈大附屬中山醫院神經内科陳星宇主任解釋，人的腦組織需要血液提供氧氣，如同樹林需要水滋潤一樣，當人體大量缺水，就會導緻血液黏稠，腦灌注（腦部血液充盈狀态）不足，大腦就會缺血、缺氧，進而引發腦組織缺血性壞死。高溫天氣也是誘發缺血性腦卒中的因素之一，因此，缺血性腦卒中患者，在高溫天氣下有可能會出現頭暈等症狀。要想預防這類事件，首先要預防腦血管疾病，其次便是在夏季要多喝水，确保體内水分充足。

若有這些“卒中120”現象 可認定是腦卒中

陳星宇說，60歲以上、有腦血管病家族史，患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病，是誘發中風的危險因素。肥胖者、有抽煙和酗酒等不良生活習慣、長期處于緊張狀态也可能造成腦卒中。

發生頭暈後，判斷是否是缺血性腦卒中，要看是否有“卒中120”現象，即看一張臉、兩隻胳膊、聆聽語言。看臉，主要是看面部是否有“口歪眼斜”，尤其是微笑時兩邊弧度是否一緻；看兩隻胳膊，主要觀察胳膊平行舉起時，是否存在單側無力的情況；聆聽語言，是檢查患者的言語表達能力是否如常，看是否出現言語不清、表達困難的情況。

“一旦出現‘卒中120’現象，就要及時就醫。”陳星宇提醒，腦卒中是全球範圍内導緻人類死亡和殘疾的主要原因之一，而腦卒中一旦發作，必須在黃金時間窗4-6小時内進行靜脈溶栓，如果超過這個時間窗，需進行介入取栓，開通腦血管，否則将留下嚴重後遺症，比如一側偏癱等。

中暑

工地上陰涼處待半天 暑氣上身出現頭暈

前段時間，小芳（化名）因工作需要去建築工地，盡管是在陰涼處待着，但還是暑氣上身，還沒離開現場就出現頭暈症狀，回家自行服用一瓶藿香正氣水和口服補液鹽後，才有所好轉。

廈門大學附屬第一醫院思明院區内科主治醫師馬冰芬說，小芳的情況是輕度中暑。身處炎熱、濕度大、通風欠佳的環境中，人體體溫調節中樞出現障礙，就會出現汗腺功能衰竭、大量出汗導緻水電解質紊亂等問題。

存在散熱障礙 容易導緻中暑

馬冰芬介紹，根據輕重程度不同，中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種。熱痙攣（即輕度中暑）以頭暈、頭痛為常見症狀。熱衰竭（中度中暑）多出現于年老體弱或有心腦血管慢性病患者中。此類人群在炎熱天氣中一小時可能就産生一兩升的汗水，嚴重者可能高達4升。熱射病（嚴重中暑）的症狀是，患者中心體溫往往高于40℃，甚至出現高熱、意識障礙等狀況。

馬冰芬說，長時間勞作本就會産生大量熱量，當人處于比自己體溫更高的環境時，體溫就會更高。如果存在散熱障礙，比如，穿不透風的衣服、周圍環境濕熱無風，汗液無法蒸發就容易導緻中暑。長期在空調中工作和生活的人，熱适應能力差，突然到炎熱的戶外長時間活動，更容易引發中暑。

【提醒】

中暑後猛飲水

症狀會更嚴重

馬冰芬提醒，一旦出現中暑症狀，應迅速轉移至通風陰涼處，脫衣服用冷水擦拭。中暑較嚴重者，要全身浸在冷水裡（除頭部外），并口服電解質溶液（如口服補液鹽溶液）。一旦出現高熱、休克、意識障礙等情況，應立刻到醫院進行體内降溫、補液等進一步急救措施。

要特别注意的是，中暑後不可大量飲水，因為水會稀釋體内的鹽分，導緻低鈉症狀更嚴重。補充的液體可以是電解質飲料，但不能有過多糖分。

【建議】

兩種頭暈有區别

無法分辨要去醫院

馬冰芬說，中暑後的頭暈和缺血性腦卒中頭暈是有區别的，切不可混淆，否則容易導緻腦卒中被忽略，造成嚴重後果。

馬冰芬說，除了頭暈、頭痛，中暑者可能還伴随有肌肉的抽筋感、肚子痛等急腹症表現，常見于運動後且大量喝水的人群。通常，這類人群轉移到陰涼處降溫、口服補液後，症狀很快就能緩解。而缺血性腦卒中頭暈頭痛等症狀，一般都是持續狀态，可能還伴随偏癱、言語不利、口角歪斜等現象。

不過，在中暑患者中，确實有一部分人存在缺血性腦卒中的情況，如果用“卒中120”的現象無法甄别，建議立刻就醫，進一步做頭顱影像學檢查，盡快明确病因，對症治療。

來源： 廈門晚報

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