黴菌性陰道炎在溫暖氣候和肥胖患者更常見，主要為内源性感染，少部分患者可通過性生活直接傳染，這也就解釋了大多數女性朋友的疑問——沒有男朋友或者近期沒有性生活也可能得黴菌性陰道炎。

黴菌性陰道炎的特點一是症狀比較重，瘙癢、疼痛和白帶異常，嚴重時坐卧不安；二是大部分女性朋友反映總是治不好或者反反複複，遷延不愈。這是什麼原因呢？一個小小的不起眼的陰道炎為什麼這麼折磨我們的女同胞呢？

首先，無論是作為不學醫的您，還是學醫的我，一旦生病了，我們的心情都是一樣一樣的！我們都希望找到一位妙手回春的醫生，開2副藥，吃3天，4天病愈，永不複發。可是，對于黴菌性陰道炎，我可以負責任的告訴您，這個小病不能治根，就如同感冒、發燒一樣，是會複發的。原因就是陰道的環境複雜，除了主要的益生菌乳杆菌，還有多種微生物與之共存，黴菌就是其中之一，正常陰道是有防禦功能的，當功能破壞，病原體入侵或者陰道存在的條件緻病菌比如黴菌大量繁殖，便可導緻炎症的出現。

通過學習曆史知識，我們知道一個國家如果存在内憂外患就會有亡國的危險。那麼陰道的環境也是一樣，外源性的感染或者内源性的感染，或者兩者兼而有之，就會破壞陰道的環境，導緻陰道炎的發生。

同樣是得了黴菌性陰道炎，為什麼有的人經過一次或者幾次短暫的上藥就好了，有的人上藥治療好長時間，卻還是反反複複不愛好或者好一兩個月黴菌又卷土重來？

根據臨床表現的輕重等方面，我們把黴菌性陰道炎分為單純性和複雜性兩種，其中散發的、輕度至中度的我們歸為單純性黴菌陰道炎，單純性黴菌陰道炎通常為白假絲酵母菌引起，使用唑類藥物非常有效。

我們把每年發作4次或以上的情況叫做複雜性VVC。在《2010年美國疾病控制中心關于陰道炎症的診治規範》中，對複雜性的VVC患者應該進行陰道分泌物培養以證實并鑒定不常見菌種，剛才我們講了單發性的黴菌性陰道炎主要是由白假絲酵母菌引起的，那麼複雜性的VVC就是不好治的總反複的這種情況，就有可能不是白假絲酵母菌引起的，而是光滑假絲酵母菌等引起的，常規的抗真菌療法對這些菌株的療效不如白假絲酵母菌。

對于白假絲酵母菌引起的複雜性VVC的每次發作，對短期口服或局部應用唑類藥物有效。然而，為了維持臨床和真菌學治愈，一些專家建議延長初始治療時間（如局部治療7~14天，或口服氟康唑3天一次，共三次），以使真菌學轉陰，然後再進行維持治療。

對于非白假絲酵母菌的黴菌性陰道炎，根據藥敏結果選擇藥物治療。

當然了，出現了陰道炎總不好的情況，因為陰道炎多為混合感染，也就是2種以上的緻病菌導緻的炎症，我們婦科醫生還需要複查陰道分泌物，鑒别單純與混合感染，必要時也需要做培養和藥敏試驗，選擇更加敏感的藥物治療。

如何預防黴菌性陰道炎的複發呢？

SO easy！

對于其中的合并糖尿病的患者應積極控制血糖；

對應用抗生素後易發生黴菌性陰道炎的患者應盡量避免局部和全身應用抗生素；

對複雜性黴菌性陰道炎的患者避免使用口服避孕藥避孕。

（【付虹醫生】系頭條号簽約作者，本文為原創文章，首發于今日頭條号，文中名字均為化名，圖片來源于網絡，如果需要轉載，請聯系本文作者付虹，微信公衆号rainbow_96sina！）

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