現代快報訊（記者 朱鲸潤 通訊員 呂廣霖）膀胱癌術後不挂尿袋無切口！近日，無錫市二院泌尿外科成功開展完全腹腔鏡下經腹膜外全膀胱切除術 腹膜外回腸原位新膀胱術，利用患者自身腸管再造新膀胱，讓患者避免了佩戴集尿袋生活的痛苦。該技術是國内泌尿外科界最複雜、難度最高的手術之一，目前國内僅有少數醫院能開展。據了解，市二院這項技術為江蘇尚屬首例。

專家用腸管為患者“再造”膀胱

55歲的薛先生反複出現無痛性肉眼血尿，讓他萬分苦惱。輾轉多家醫院後，最終經膀胱鏡檢查取活檢确診為膀胱肉瘤。醫生告知需盡早切除膀胱，術後要終身挂着尿袋子生活，而且預後不好。患者對該治療方案無法接受，認為自己還年輕，日後整日佩戴集尿袋生活将嚴重影響生活質量，随即慕名找到無錫市二院馮甯翰教授。

馮教授詳細詢問了患者的病史，腫瘤解剖位置深，周圍組織結構複雜，普通腹腔鏡缺乏立體層次，縫合及吻合手術操作難度大，且膀胱切除後，有兩種方式解決排尿問題，一種是尿流改道從腹壁排尿，手術相對容易，但患者術後要長期佩戴集尿袋，嚴重影響生活質量。第二種方法是利用患者自身腸管再造新膀胱，實現自主排尿，但該手術難度高、耗時長，對醫生醫術要求極高，且術後易出現并發症。

如何安全有效地切除患者膀胱腫瘤，并利用自身腸管再造新膀胱，又能讓患者避免佩戴集尿袋生活？馮教授帶領團隊制定缜密的手術方案，經患者及家屬同意，決定采用第二種手術方式，利用患者自身腸管再造一個新的膀胱，為患者進行完全腹腔鏡下經腹膜外全膀胱切除術 腹膜外回腸原位新膀胱術。

微創技術讓患者“重獲新生”

近日，由馮甯翰主刀，市兒院泌尿外科團隊對患者行“完全腹腔鏡下經腹膜外全膀胱切除術 膀胱再造術”。

馮教授帶領團隊在患者腹壁上打幾個“鑰匙孔”，應用腹腔鏡技術，采用腹膜外途徑，先行切除整個膀胱、清掃盆腔淋巴結。随後截取40厘米帶血管蒂的回腸段，将其縫制“U”型新膀胱，并将輸尿管與新膀胱吻合。最後，将新膀胱與尿道緊密吻合，實現“新膀胱”發揮原有的儲尿及排尿的功能。整個過程全部在腔鏡下完成，手術難度很大。整個手術一氣呵成，僅用時6小時，取得圓滿成功。

患者術後恢複良好，術後24小時腸道便恢複通氣，36小時已進食流質飲食，術後48小時便可以下床活動。術後可以像常人一樣經尿道排尿，無需佩戴集尿袋，這讓患者十分滿意。

一系列高精尖手術在這裡完成

馮甯翰教授介紹，膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤，其特點是複發率高。腹腔鏡下根治性膀胱切除加回腸膀胱術仍是治療肌層浸潤性膀胱癌經典外科術式。但因術中尿流改道以及經腹腔途徑破壞了腹膜的完整性，因此該術式依然存在手術風險大、術後并發症發生率高、圍手術期死亡率高等不足。

膀胱癌根治術是泌尿外科難度最大的手術之一，腹腔鏡下微創治療對醫生的要求更高。既往常規行經腹腔途徑的腹腔鏡下全膀胱切除，此次創新性的實施腹膜外途徑的腹腔鏡下全膀胱切除術，更是一大挑戰，但這一手術方式具有手術時間大大縮短、術後腹腔粘連輕，以及術後出血、尿漏等并發症少等優點。原位回腸代新膀胱術能讓膀胱腫瘤患者在術後能自控排尿，免除尿流改道，大大提升患者術後的生活質量。

現代快報記者了解到，市二院泌尿外科是江蘇省臨床重點專科、無錫市江蘇省A類“醫學創新團隊”。在學科帶頭人馮甯翰副院長的帶領下，科室全體醫務人員瞄準國際最新技術，以微創泌尿外科、泌尿系腫瘤為發展重點，同時兼顧泌尿系統各類常見病、多發病、疑難病的規範化精準治療。近年來科室大力發展亞專科建設，包括腔鏡組、結石組、前列腺疾病組、男科組等，其中以泌尿系腫瘤的微創手術治療為特色，科室常規開展諸如完全腹腔鏡下膀胱根治性切除 原位新膀胱術，腹腔鏡下保留性神經的前列腺癌根治術，腹腔鏡下零阻斷腎部分切除術等一系列高精尖手術。科室不斷提高複雜疑難泌尿系腫瘤的診治能力，得到了患者的高度認可和稱贊。

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