糖尿病眼底病,主要表現是眼底出血。因為糖尿病影響眼底血液循環,導緻眼底出血和眼底長血管膜(嚴重導緻視網膜脫離)。
典型的眼底出血(也叫視網膜出血),開始為點狀,圓形色暗紅,邊界不如微血管清楚,可吸收但可反複,當病變進行時出血斑的大小和數目增加,邊緣可呈不規則或模糊,偶爾可呈條狀或火焰狀。
糖尿病眼底出血是發生了視網膜病變
眼底出血并非獨立的眼病,是許多眼病和全身疾病共同的特質,引起眼底出血的病因較多,如視網膜血管性疾病、全身性疾病、炎症類疾病、視網膜脫離等。最佳治療時間是發現眼底出血立刻給予治療。
糖尿病眼底出血,是發生了糖尿病視網膜病變,視網膜前出血及玻璃體出血常突然發生。視網膜前出血形狀呈圓形或舟狀,上緣水平狀或稍凹下。當網膜出血或網膜前出血穿破玻璃體膜或玻璃體的新生血管破裂時,就發生玻璃體出血,日久伴纖維增生,在纖維膜牽拉處導緻視網膜脫離,黃斑移位、孔源性視網膜脫離。
網膜出血或網膜前出血引發玻璃體出血
不同原因引起的眼底出血,需要采取不同的治療方法。出現視網膜病變需要采用激光治療,一種是局部激光光凝封閉視網膜内血管或微血管瘤的滲漏。 另一種是采用大面積光凝,破壞了外層視網膜的感光細胞和視網膜色素上皮細胞,而這兩層耗氧量最多,視網膜需氧量減少,新陳代謝水平降低。視網膜變薄後,使得本來供給外層視網膜的來自脈絡膜的氧,轉而向視網膜内層彌散,提高了内層視網膜的氧分壓,從而緩解了視網膜缺氧。 總之,大範圍視網膜光凝後,視網膜血流量減少,擴張的血管收縮,自主調節能力改善,小動脈也收縮,降低了毛細血管和小靜脈的血管内壓和跨壁壓,血管滲漏減少,因而視網膜水腫減輕,組織缺氧緩解,新生血管退化。
激光治療是減少眼底出血和長膜
一句話,激光治療是減少眼底缺血的狀态,從而減少出血和長膜。到了該做激光的時候,一定要做, 否則會越來越重。激光比較安全, 不算手術,僅僅是一個門診治療而已。有人擔心做激光後病情加重,或者看東西發暗, 都是多慮。
當然,以上的西醫治療方法主要是止血抗凝、視網膜激光治療等,對于恢複視力遠不理想;中醫可采取服用活血化瘀的藥物進行治療,如姜黃、紅花等。建議發現眼底出血後,患者及時到眼科或糖尿病醫院中醫科就診,完善相關檢查後明确診斷,及早進行針對性治療。
中醫采用活血化瘀藥物治療
患者治療過程中需飲食清淡,攝入富含營養的食物,避免劇烈運動,保證充足的休息,同時注意用眼衛生,避免用手揉眼睛,積極配合醫生的治療。
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