腦卒中的識别和處理

一、什麼是腦卒中呢？

腦卒中，實際上就是我們經常說的中風，腦卒中是西醫或者說現代醫學的一個稱謂，中風是我們老百姓或我們中醫我們經常說的一種病。

中風的話是一種急性的腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或者因血管堵塞，導緻血液不血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

中風實際上包含了兩類，一類是出血性的，一類是缺血性的，那麼出血性的就是腦血管的破裂，就是我們平時所說的腦出血，還有一個是缺血性的，就是血管的堵塞，我們經常講的腦梗死或者叫腦梗塞，這一類疾病。

二、怎麼預防腦卒中？

最重要的一點就是我們平時要去及時的發現，腦卒中的一個預警信号，一般中風患者發病之前或者發病的初期都會有一些信号，包括口眼歪斜，突然間面癱了，口角歪了，或者說突然間不停的流口水，不停的流口水很多都是因為面癱了，或者是有些人他會出現眼前發黑，看東西從一個人把它被看成兩個。

或者是眼皮耷拉下來，眼皮的話突然睜不開；

或者是突然某一條胳膊或者某條腿沒力了，麻木了，甚至是暈倒了；

或者是突然頭痛，或者走路走不穩了，老是往一邊偏或者站立，或者走路後老是感覺到頭暈，或者是整體覺得像睡不醒，整個人的話總是暈暈沉沉。

或者有些人就是一整天，實際上就是中風的一個預警信号，還有包括老年人經常老愛忘事啊，這些實際上都提示大腦缺血的一個表現，我們一旦發現有這樣的一個情況，一定要及時去處理。

三、如何識别腦卒中

那麼教給大家一個中風的120口訣，代表什麼呢？

1:表示我們要看一張臉，如果有一張臉歪了，就是我們兩邊的臉，左邊的兩個右邊的臉不對稱的，有一邊的嘴巴歪了，那麼我們就要考慮是中風了。

2:就是要插兩隻胳膊，如果兩隻胳膊有一條胳膊沒有力了，擡不起來了，這很可能就是中風了。

那麼120的0就是聆聽，聽這個患者的說話，如果他的說話已經突然間不太利索，不清楚了，那麼就很可能是中風了。

小結:

120的1就是看一張臉，臉歪了；

2就是看兩條胳膊有一條胳膊沒力了，0就是聆聽，說話不利索了。

四、發生腦卒中怎麼辦

第一，馬上要打真正的急救電話120，讓醫生及時去處理，因為在這個腦中風的一個救治裡面，時間就是大腦。

對中風的一個處理的一個原則，一旦發生卒中的一個征兆，要迅速撥打120送往最近的有這個卒中中心綠色通道的一個醫院，要牢記時間就是生命，千萬不要等。

第二，就是發現有中風的現象，要務必保持呼吸道通暢，如果有嘔吐的人要将身子側卧，把他的頭側到一邊，為了方便嘔吐的東西能夠排出口腔之外。

很多時候在臨床上發現有些病人的話，嘔吐之後，他不懂得要側頭，嘔吐物嘔吐到口腔裡面，它又緩流到咽喉即反流到呼吸道，會導緻呼吸道的堵塞，會引起呼吸的驟停，危及到生命。

反流物堵塞之後會引起窒息，假如中風的患者，有嘔吐物的時候要及時清除，因為要避免卡住喉嚨，引起這樣的一個窒息。

第三，就是切忌自行服藥啊，就是不要亂吃藥。

我們在門診時有患者說平時要吃安宮牛黃丸來預防中風，而且家人一直堅持在吃。

他是來問這樣的一個吃法到底是不是對？

其實吃安宮牛黃預防中風，這是沒有科學根據。

目前還沒有一個權威的一個機構證明服用安宮牛黃丸能夠預防中風。

在我們身體沒有出現問題的時候去吃這些藥，實際上它達不到一個預防和救治的作用，反而是會傷了我們人體的正氣，會很傷身體。

安宮牛黃丸是我們一個很古老的一個非常有名的藥，給人家使用的标準是:

（1)，高燒不退患者。

（2)，昏迷的患者。

所以普通的中風輕症的一個患者，還有就是甚至是沒有中風，吃安宮牛黃來預防中風是沒有必要的，也沒有證據證明是有效的。

隻有出現一個高燒，或者是昏迷的一個患者的話，我們才會建議他去吃安宮牛黃丸。

第四，建議他不要中風患者扶直坐起，也不要去随便去抱、抓、背、扛中風患者。

因為在患者的轉運過程中家屬不正确的一個方式會導緻二次損傷，所以一定尊重急救醫生的一個建議，不要自己選擇搬動等等。

五、腦猝中識别的常見誤區

第一，就是血壓正常或者偏低，就不會得中風，這是錯誤。

實際上我們在臨床上發現有些中風的患者，他血壓就是正常的，但是他可能有其他的一個因比如本身血糖不正常，或者血脂不正常，或者尿酸高，或者是他本身血管畸形啊。

這些都是會導緻這個中風，所以血壓不是引起中風的唯一的因素。

第二，隻有老年人才會發生中風，瘦人不會得中風。

不論是瘦或者是胖都可能發生中風，我們在臨床上發現，高血脂的人、比較瘦的一些這一類人群裡面也有中風的。

第三，認為中風後治療一個月，它就會好了。

但實際上中風的治療，一般是一個比較長的一個時間，除非能夠及時運用到溶栓治療的患者，他可能夠快速的恢複，但絕大多數錯過了這個日子。

溶栓的時間窗就是4.5個小時，恢複的話，一般就是要按月來算的，一個月甚至是幾個月，甚至是終身都不可能恢複到正常，75%的人都會遺留多多少少的一個後遺症。

4.5個小時，對于中風的患者來說是非常關鍵的一個時間，如果能夠4.5個小時用溶栓藥，可能會有比較良好的一個恢複，如果錯過了4.5個小時啊，不能夠使用這個靜脈溶栓藥之後，那麼他就有後遺症。

為什麼是4.5個小時呢？

這個是國際上通過臨床研究發現的，4.5個小時之内我們用這個溶栓藥它是有效的，而且出血的風險比較小。

那麼過了4.5個小時之後再使用這個溶栓藥基本效果都很差，而且出血的風險有很大。

所以從國際上就給溶栓的時間限制就是4.5個小時。

所謂的溶栓，實際上就是打一種針，這種針是通過靜脈打，這個藥就叫做阿替普酶，它就能夠把這個血栓溶解掉，血管就通暢了。

我們腦細胞就能夠再次能夠被血液供養，還有氧氣等等，一些損傷的腦細胞就可以得到及時的恢複。

第四，就是聽信廣告宣傳，迷信一些高價藥，特效藥，甚至現在很多人聽信一些保健品等等。

保健品如果能夠有很好的療效的話，完全可以申請成為國家認證的一個藥品，那為什麼不能夠申請為藥品？

我們國家對藥物的審批是一個很嚴格的一個過程，首先是療效，其次是安全性。

藥品的審批需要做三期的一個臨床試驗，就如現在的新冠疫苗就在進行第三期的一個臨床試驗。

可能大家平時在朋友圈也會看到一些招募信息啊，招募信息就是有一些藥物，它要經過第一期臨床試驗第二期的臨床實驗，提示是有效安全的時候，還會有第三期。

招募一些志願者就是一些願意去嘗試的患者讓他去免費去服用，服用之後看看這個臨床療效，那麼其中的話是需要很長的時間。

還要投入金錢，那麼很多保健品就是做不到這一點，所以他不能夠成為這個藥品，不能夠賣到正規的一個醫院裡面去，那麼隻能在一些藥店裡面去銷售。

但是保健品的銷售就不受到藥品的一個嚴格的管控，所以就會有出現很不規範的、誇大作用這樣的行為，所以我們建議，如果有病的一定是要到正規的醫院治療。

六、案例

案例一:

3月13号，有一位41歲的男性，他因為左側肢體無力，當時他的一個左下肢左腿不能擡起來，完全不能夠擡離床面，不能夠擡高一點點，他是一個四個小時住院的，我們快速給他溶栓之後，這個患者24小時之後，它的幾率完全恢複到正常的一個狀态，沒有留下後遺症。

案例二: 2月1号入院，男性，47歲患者，他是因為左側肢體乏力還是伴有思域一點話都說不出來啊，他總共是三個小時來到我們醫院，他整個胳膊左邊的胳膊也是他上肢，下肢全部左邊的手左邊的腳全部都動不了，話也說不出來，我們給他馬上給他用個阿替普酶，靜脈溶栓使用三個小時之後，他的功能完全都恢複到正常，也沒有遺留後遺症，這個溶栓的效果非常明顯。

七、溫馨提示:

中風，對我們影響實在太大了，我們要及時去識别，及時去治療，一旦出現中風，識别之後要馬上送到有溶栓這樣的技術的醫院，盡快使用溶栓藥物，它很可能就能夠有一個比較好的結局，那麼如果錯過了這個時間，就很可能會有後遺症，時間就是生命，這是我們一定要牢記的。

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