腳底下紮了一個釘子，菜刀切了一個小口子．．．．．．在大家的印象中，這些傷口雖小，但受傷流血後，為了以防萬一，還是得打破傷風針。到底破傷風針該什麼時候打、該怎麼打呢？ 我想這是大家經常遇到的生活場景。

事實上在身體出現了一些傷後，應該及時打破傷風針，如果破傷針打得不及時，對身體有很大的危害。那麼什麼時候最适宜打破傷風針？人們一定要有一個正确的認識。

緻病菌：破傷風梭菌感染易感傷口後，芽孢發芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風痙攣毒素及破傷風溶血素。前者作用于脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經介質，導緻全身肌肉強直性收縮出現角弓反張（破傷風特有的症狀）。

易感傷口：傷口窄而深，有泥土或異物污染；傷口局部壞死組織多，局部供血不足，造成局部缺血、缺氧的微環境；同時伴有需氧菌和兼性厭氧菌的混合感染。總結為，有傷口，有病原菌，有厭氧條件。

發病途徑：細菌隻在局部繁殖釋放的破傷風痙攣毒素進入血流到達脊髓前角運動細胞，封閉了抑制性神經纖維釋放抑制性神經介質，導緻肌肉的強直性收縮，出現破傷風特有的苦笑面容和角弓反張等症狀體征。

破傷風發病時間短，症狀越嚴重，病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅症狀。接着可出現強烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關緊閉；表情肌痙攣，病人出現“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭後仰出現所謂的“角弓反張”；如發生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。這種全身肌肉痙攣持續幾分鐘不等。

破傷風的早期症狀是肌肉痙攣，即人們常說的“抽筋”。多數患者最早的症狀是面部肌肉痙攣，其表現主要是嘴張不開，咀嚼食物時，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。口腔科醫生檢查時往往隻發現咀嚼肌、颞肌痙攣，但口腔内卻無引起張口困難的牙病。越是要患者張大口，患者越是張不開，甚至反而越閉越緊。

破傷風是一種感染性疾病，準确來說是由破傷風梭菌這種細菌感染引起的。 破傷風潛伏期3-21天不等，平均為8天。

臨床上，較深的污染的傷口特别是泥土污染的傷口或被鐵鏽類鐵器紮傷時應考慮打破傷風針。破傷風杆菌是厭氧菌，在無氧的條件下或傷口較深并伴有有氧菌感染的情況下容易生長繁殖(有氧菌消耗氧氣後厭氧菌容易繁殖)。由于破傷風杆菌的生長特性和特殊環境要求，破傷風杆菌在泥土及鐵鏽中多見，這點比較符合老百姓常識，但需注意的是，并非隻有鐵鏽和泥土才有破傷風杆菌。臨床上，較深的污染的傷口特别是泥土污染的傷口或被鐵鏽類鐵器紮傷時應考慮打破傷風針。一般來說，隻是劃傷表皮，或者傷口不深，較幹淨，隻要做好适當的清創，可以不打破傷風針。

但是易感傷口即使傷口很小，還是有需要打破傷風針的，應該先及時處理傷口，用肥皂水或者有條件的用雙氧水清洗消毒。不給破傷風毒素可乘之機。清洗幹淨傷口之後，不要包紮的很緊，以免傷口閉合，給破傷風病毒繁殖的空間，如果遇見大的傷口，請迅速包好就醫。

破傷風針皮試過敏臨床上主要是指破傷風抗毒素(TAT，來源于馬)皮試過敏，可改為注射人破傷風免疫球蛋白（TIG，來源于人）來獲得保護。如沒有TIG，可采取TAT脫敏注射，具體方法可咨詢就診處醫護人員。如果有過嚴格疫苗接種史的，可根據病情咨詢就診醫生，如在保護期内（下文所述），不一定需要打破傷風針。

TAT是從馬的血液裡提煉出來的抗體，人體排異性很強，每次注射前要做試敏，二次注射一般都要做。價格從2塊到15元不等，都是一樣的。如果過敏也可以注射，但是是在白天而且在醫院進行脫敏注射，也有一定的風險。TIG是從人體的血液血漿裡提取出來的， 無須做試敏，但是價格比較高，市面上現在應該是300元每支，屬于稀缺藥品，而且醫院裡一般沒有，尤其是三甲，嚴格管控血液制品。注射方式為肌肉注射。

TAT和TIG當然是受傷後越早注射越好，一般不超過24小時，但超過後仍有注射價值（因為雖然破傷風24小時内即可發病，但潛伏期可為一周或更久）。TAT保護時間為2-3天左右，TIG保護時間為2-3周，這是綜合藥理和臨床研究所得，但并無絕對定論。而注射破傷風疫苗獲得主動免疫的保護時間，相對較複雜， 可咨詢就診醫生。

一般情況是：自最後一次接種後3年以内受傷時，不需再次針對破傷風特殊處理。超過3年者應加強注射破傷風類毒素1次。嚴重污染的創傷，除注射破傷風類毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。按破傷風防治标準流程，如果沒有免疫接種史者，面臨可能感染後，在注射TAT或TIG獲得保護 的同時，情況允許的話，還應該注射破傷風類毒素獲得主動免疫。但臨床限于個人、醫院及無疫苗等原因并未采取此種措施，仍以單純注射TAT或TIG為主。

誤區一：創傷後一律應用破傷風抗毒素或免疫球蛋白

凡接受過破傷風類毒素疫苗全程預防者，在注射完最後1針的5～10年，若有外傷不需再注射破傷風抗毒素，也不用接種破傷風類毒素疫苗。

若超過5～10年，受傷後可再加強注射1次破傷風類毒素疫苗，但不必注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

誤區二：破傷風抗毒素或免疫球蛋白隻在外傷後24小時之内有效

破傷風感染後發病的潛伏期多數為1～2周。根據其發病機制，傷後24小時之内甚至稍晚應用破傷風抗毒素都能起到預防作用。臨床上應強調盡早應用，但隻要未發病且兩周内應用都應視為有預防作用。

誤區三：被動免疫後就不會患破傷風

被動免疫給體内帶來的抗體隻能持續2～3周，此後抗體水平下降，身體不再受到保護。因此，應用一次破傷風抗毒素或免疫球蛋白，并不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠破傷風類毒素疫苗在體内産生的主動免疫。

誤區四：沒有外傷就不會感染破傷風

腸道破裂造成的腹腔及手術切口污染，若病史較長，污染重，就可能發生破傷風杆菌感染。這些患者應該應用破傷風抗毒素或免疫球蛋白，同時要接種破傷風類毒素疫苗，促使其産生長期抗體。

人們一定要有一個正确的認識。而且在打了破傷風針之後，在平時的生活當中，應該注意哪些問題？你看明白了嗎？

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小孩受傷後就要打破傷風嗎？

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