有一種罕見的先天性疾病,可發生于任何新生嬰兒,并讓剛誕生的嬰兒還未經曆世間美好,就要先承受疾病的痛苦!
據光明網報道,湖南湘潭一6歲女孩,因跳舞時做了一個下腰動作,導緻下肢癱瘓。醫院的診斷結果為脊髓損傷,而脊髓損傷隻是一種結果,背後真正讓6歲女孩癱瘓的其實是:先天性脊髓栓系綜合症。
脊髓栓系,它是怎麼來的?
醫學中,脊髓栓系綜合症是由于患者出現脊髓栓系,從而導緻的一系列體征和症狀,任何年齡層均可發生,多見于新生兒!
所以,在了解脊髓栓系綜合症之前,需要先理清楚什麼是脊髓栓系?
脊髓栓系的病理表現是人體内脊髓圓錐過低,一方面與先天性因素有關,一方面與後天因素有關,可被分為多種病型,如終絲粗大型、脂肪瘤型、術後瘢痕粘連型、腫瘤型等。
人體神經管在胚胎發育早期處于平闆的狀态,随着人體的不斷發育,逐漸閉合成管狀的結構。但在神經管閉合的過程中,受到各種因素的影響,比如葉酸缺乏等,會導緻神經不能完全閉合。一旦閉合不全,周圍的脂肪組織就會乘虛而入,不斷湧入神經組織。
這些進入神經組織的脂肪會緊緊附着在脊髓上,随着胎兒的不斷發育和生長,附着而上的脂肪會緊緊牽拉脊髓,導緻脊髓的末端不斷被拉長,低于正常人脊髓的位置,出現脊髓過低的現象。
而以上這些過程,是由于先天因素導緻的脊髓栓系,屬于脂肪瘤型。表現為脊髓栓系被病理性的拉長,低于正常位置,是出現在人體中的異常病理現象。
而脊髓栓系綜合症,是由于被拉長的脊髓低于正常位置,造成脊髓及馬尾神經出現缺血、缺氧、神經組織變性等從而引發的一系列神經功能障礙症候群。
脊髓被“拴住”後,不止會導緻長短腿
脊髓栓系綜合症常常由于發育畸形引起,多見于新生兒,被認為是小兒外科中比較罕見的疾病。上文提到的6歲小女孩屬于先天性脊髓栓系綜合症,通俗來說,就像是人的脊髓被“拽住了”,在患兒成長過程中,脊髓的生長跟不上骨頭的生長。
一些幼兒在胚胎中脊髓就已經被“栓住了”,并在出生後顯現出一定程度的臨床表現。這些臨床表現由于存在不同的病因和誘因,而具有差異性,會出現不同的神經功能障礙,并随着年齡的不斷增長,逐漸加重。
76%的患者最常見的症狀是運動功能障礙。兒童患者早期會出現明顯的下肢長短不齊、粗細不均勻等特征,運動障礙不明顯。之後随着年齡的增長,運動障礙會逐漸明顯,呈進行性加重,從而出現下肢無力、下肢麻木、下肢癱瘓、行走困難的症狀。
以疼痛為首發症狀的患者大約占42%。疼痛也是患者最常見的症狀,疼痛感不僅強烈,且疼痛的位置不固定,呈放射性。兒童患者的疼痛通常在腰骶區,并逐漸向下肢轉移,但由于患兒年齡小,常常不易被發現。
感覺障礙在患者中比較少見。感覺障礙主要表現為下肢對外部溫度不敏感,痛覺感知度降低,常常是在患者病情達到嚴重的情況下出現。
35%的患者還會出現泌尿系功能障礙。患者的膀胱功能障礙和直腸功能障礙經常同時出現。患者會伴有遺尿、尿頻、尿急、二便失禁等症狀。兒童患者中多見遺尿、尿失禁症狀。
晚期脊髓栓系綜合症患兒也會出現腎積水、腦積水等嚴重脊髓栓系症并發症。
脊髓栓系綜合征來得有痕迹,盡早察覺!
脊髓拴系綜合症本身是一個先天性的疾病,在所有病因中,先天性因素占據80%左右。如果在孩子出生時,沒有及時進行早期的有效治療,很容易造成病情加重,而脊髓的損傷一般是不可逆的,一旦破壞将無法恢複功能。
通常情況下,家長能夠通過觀察孩子的外在表現及外在身體特征,判斷孩子是否患有脊髓栓系綜合症,做到早發現,早治療!
一方面,可以觀察孩子的皮膚狀況,有超過60%的脊髓拴系的患兒都有皮膚表現。最常見的是“皮毛窦”的出現,表現為患兒的腰骶部位置會出現一個類似于小坑的凹陷。一旦發現,要立即前往醫院檢查。
除了皮毛窦,還有一處皮膚異常表現。如果孩子的腰背部位置,生長出的毛發相較于周邊位置更茂密,即出現“多毛”現象,這種情況也是脊髓栓系綜合症的典型表現。
另外,孩子的腰背部出現明顯的隆起的包塊,也要及時檢查。這種隆起的包塊既可能是囊性的,也可能是實性的,但無論如何,随着包塊的不斷生長,孩子的神經損傷會越來越嚴重,将出現上文提到的下肢麻木癱瘓、二便失禁等症狀。
部分患兒身上會長出類似“小尾巴”狀的肉塊,很多人将其稱為“返祖”現象的回歸。但實際上,這也是脊髓栓系綜合症的表現。
另一方面,除了觀察孩子的皮膚狀況,還可以觀察孩子的足部。
足部出現畸形也是該病的典型表現。足部的潰瘍、馬蹄足、内翻足、高弓足等,也是由于神經損傷造成的。所以,一旦發現孩子身上出現這種情況,一定要及時就診。
給脊髓“松綁”,專家齊上陣
脊髓栓系綜合症不僅給人體帶來極大的神經傷害,早期還容易被人們當作腰椎病就診于骨科、疼痛科等,導緻病情因延誤而加重。因此,看病不光要選對醫院,還要選對科室,選對醫生。
目前,脊髓栓系綜合征的治療目的是要斬斷異常病因,解除脊髓、神經的束縛,為脊髓“松綁”,恢複脊髓末端的正常生長空間,使可逆性神經功能障礙得到恢複,并預防新的神經功能障礙的發生。
對該病患者的治療,醫生會制定詳細的治療方案,包括術前評估、手術方案以及術後康複三個部分,既重視手術治療,也重視患者術後的康複訓練。
脊髓栓系綜合症患者在确診之後需要盡早進行手術,尤其對于兒童患者來說,需要多科室專家的共同診療,如泌尿科、矯形骨科等。
因該病本身病理類型複雜、神經損害症狀多種多樣以及患者的年齡、病程長短等造成患者術後康複程度也不盡相同。
不過随着技術的發展,顯微神經外科技術的發展以及術中神經電生理監測和超聲刀的使用,對于降低患者術後并發症的發生有重要作用。據調查顯示,95%的患者在術後神經系統能保持穩定,85%的患者其運動功能得到有效恢複。
孕期媽媽須知:及時補充葉酸
脊髓栓系綜合症患兒的發病與胎兒在宮内的神經管發育不正常有關,這與葉酸的缺乏有很大的關系。葉酸,有助于防止胎兒神經器官缺陷,所以,孕期媽媽在懷孕期間需要注意科學合理補充葉酸,既是為肚中的胎兒健康着想,也是為了自身的健康。
孕早期婦女
建議孕早期的婦女多食用富含葉酸的食物,一般情況下,孕婦需要每日補充0.4mg,可以多吃蘆筍、豆類、蘋果、橙子、柑橘等。補充不能間斷,直至妊娠滿3個月。養成健康的生活方式,保持合理的體重,從而降低緻病風險。
孕中、晚期婦女
該階段的孕期媽媽依然要繼續補充葉酸,因為除了維持胎兒的正常發育之外,胎盤的發育也需要大量的葉酸來維持。葉酸缺乏,容易引發胎盤早剝,胎兒在宮内發育遲緩,影響胎兒的智力發育。
文章最後
脊髓栓系綜合症多見于新生兒。如同懷孕媽媽需要走一道鬼門關,新生兒也需要過“脊髓栓系綜合症”這道鬼門關!
不止新生兒,脊髓栓系綜合症對任何年齡段人群的健康都具有威脅性,不論是孕期媽媽還是正常的成年人,都需要警惕和防範!
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