被搞不清“鼻炎”和“鼻窦炎”的親戚嫌棄，

我表示，受到了一萬點傷害。

所以，今天我要來說一說

“鼻炎”和“鼻窦炎”到底有啥不同！！

簡單來說，

“鼻窦炎”就是“鼻炎”的升級版。

首先

病變範圍升級

上次我們介紹了鼻腔，

他是個三層聯排小别墅。

“鼻炎”的病變範圍局限在“鼻腔”内。

“鼻窦炎”的病變範圍，

從“鼻腔”擴展到了“副鼻窦”。

我們的頭面部骨頭并不是“實心的”。

裡面包含着一個個含有空氣的“小房間”。

“副鼻窦”就是這種小房間。

他們圍繞着鼻腔，是鼻腔的左鄰右裡。

有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，

這個開口叫做“副鼻窦”的“窦口”。

“副鼻窦”一共有四組：

上颌窦、篩窦、額窦和蝶窦。

每組副鼻窦都是左右各一，

但是，左右兩邊的大小形狀可能有不同。

“鼻窦炎”的病變感染範圍可以是單個也可以是多個“副鼻窦”。

第二

症狀升級

标準版的所有症狀，比如鼻塞流涕，

在升級版裡都存在，

而且程度加重。

此外，"鼻窦炎“還有一個比較典型的症狀，

那就是“頭痛”。

為什麼會頭痛呢？

因為副鼻窦們都有個特點，

“房間大，窦口小”，

通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。

侵犯鼻腔的病菌通過副鼻窦的窦口進入，

副鼻窦粘膜産生大量粘膿性的分泌物，

由于窦口的位置高，

鼻涕聚集在裡面很難排出。

這些積聚在窦腔内的膿鼻涕刺激了窦腔黏膜，

會産生不同程度的頭痛頭悶症狀。

積膿的位置不同，頭疼的位置也不一樣。

上颌窦炎：為颌面、上颌磨牙區域疼痛；

篩窦炎：雙眼之間，鼻根區域悶脹不适。

額窦炎：額部脹痛以及眼眶内上角壓痛。

蝶窦炎：眼球深處的疼痛，可放射到頭頂和耳後，也可引起枕部疼痛。

急性炎症多以尖銳刺痛為主，

慢性炎症多以悶脹不适為主，

如果多個鼻窦同時感染，

請自行腦補那種酸爽的感覺。

副鼻窦長期積膿除了引起頭痛外，

還可引起鼻腔異味，

會覺得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。

鼻窦炎也有可能讓你什麼氣味都聞不到，

也就是嗅覺減退。

鼻窦炎的全身症狀包括：

頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等。

最後

治療方案升級

上次我們介紹了鼻炎的治療以藥物治療為主，

少數慢性肥厚型鼻炎需要手術治療。

鼻窦炎的治療方案，

也包括藥物治療和手術治療。

急性鼻窦炎：

1、全身抗感染治療。

2、鼻内用糖皮質激素鼻噴劑。

3、鼻腔減充血劑（呋麻滴鼻液），緩解鼻塞症狀，也能縮小鼻甲，使積聚在鼻腔内的分泌物更容易流出啊。不推薦長期使用，可能引起藥物性鼻炎。

4、黏液促排劑。

慢性鼻窦炎：

1、抗生素（大環内脂類抗生素）。

2、鼻内用糖皮質激素鼻噴劑。

3、鼻腔減充血劑。

4、黏液促排劑。

5、中醫中藥。

6、鼻腔沖洗。

7、必要時手術治療。

基本上，鼻窦炎和鼻炎的治療藥物是相似的，

但是，治療時間延長了。

根據《EPOS指南》，

正規的慢性鼻窦炎治療療程推薦為12周以上，

急性鼻窦炎一般建議兩周以上。

正是由于鼻窦炎的治療療程長，

很多病人感覺症狀好轉後，沒有堅持用藥，

這是造成急性鼻窦炎轉為慢性鼻窦炎，

慢性鼻窦炎反複發作，無法治愈的主要原因。

那麼哪些鼻窦炎需要手術呢？

如果鼻窦炎經過正規的藥物治療沒有好轉，

就需要考慮手術治療。

此外，鼻窦炎反複發作的一個主要原因，

是副鼻窦的窦口所在地，

即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，

有些堵塞原因無法靠藥物解除，

也需要手術，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。

好了，說了那麼多，

估計有很多病人會來門診問我：

“醫生，我有鼻窦炎嗎？”

根據患者的症狀，醫生會有一個初步的判斷，

但是，無法透過骨頭，看到本質。

所以，要明确診斷，

必須通過副鼻窦CT和MRI的檢查。

最後，再提一句，

鼻窦炎的手術可是有年齡限制的，

16歲之前，由于頭面部骨質還沒有發育完全，

一般不推薦行副鼻窦手術，

以藥物治療為主。

隻有少數的嚴重小兒鼻息肉患者，

鼻塞頭痛症狀嚴重影響生活和學習的，

才考慮手術，

手術的範圍也以清理病變組織為主，

不建議過多的破環鼻腔正常骨質結構。

具體的診治方案，請聽從醫生的建議。

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