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子宮側面解剖

生活 更新时间:2025-01-12 20:07:58

子宮分為兩個主要部分。其上2/3 部為子宮體(corpus uteri) ,下1/3部為子宮頸(cervix uteri) 。子宮體呈梨形,内有前後略扁的腔。子宮頸較宮體窄,呈圓柱形。輸卵管于子宮體上部開口在子宮腔内。宮頸下端伸入陰道内。在成人,未懷孕的子宮長約7.5cm, 寬約5.0cm, 厚約2.5cm,重約30- 40g 。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)1

子宮體

子宮體自最上端的子宮底(fundus) 向下延伸至宮頸。在靠近其頂端處的兩側連接輸卵管。宮體與輸卵管的相接處,稱子宮角(uterine comu) 。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)2

子宮角的下前方為子宮圓韌帶,下後方為卵巢韌帶。子宮底高于輸卵管入口處水平,宮體在延伸至宮頸的過程中逐漸縮窄。

穹隆狀的子宮底被由鄰面延續而來的腹膜覆蓋。它與小腸襻毗鄰,偶爾與膨脹的乙狀結腸相鄰。子宮體的外側緣隆凸,覆蓋其上的腹膜側向反折,形成扁片狀伸展至盆壁的子宮闊韌帶

腹膜覆蓋子宮體的前面并反折至膀胱,形成子宮膀胱。反折處正常位于子宮頸内口水平,即子宮體的最下緣。膀胱與子宮之間為膀胱子宮陷凹(vesico-uterine pouch) ,可在膀胱充盈時消失。當膀胱空虛時,此陷凹亦多呈空虛狀态,但也可被部分小腸占據。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)3

子宮的後面橫向膨隆,覆蓋其表面的腹膜繼續向下直到宮頸及陰道上部,然後向後沿直腸子宮陷凹(亦稱Douglas腔)反折至直腸 。

乙狀結腸位于子宮後方,但兩者間經常被末段回腸襟隔開。

子宮腔從宮頸外口到子宮底壁的長度約為6cm, 前後面扁平。在冠狀切面呈上寬下窄的三角形,在輸卵管與子宮連接處的上方較寬,至下方子宮内口以下狹窄。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)4

子宮頸

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)5

成人未妊娠時,宮頸長約2.5cm,較宮體窄并呈圓柱狀,其中部最寬,切面呈圓形。宮頸上端借子宮内口與子宮體腔相通,下端借子宮外口開口于陰道。在未産婦,宮頸外口多呈圓孔狀,分娩後則為橫裂狀。在子宮頸管(cervix canal 内,前後壁上各有一縱峭,由其上發出一些細小斜行的棕擱襞,它們像樹枝樣向上外側伸出(arbor Vitae uteri) 。相對壁上的皺褶相互交錯可以閉合子宮頸管。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)6

宮頸外口

子宮頸峽部( isthmus)較窄,構成宮頸的上1/3 。此部在妊娠的第一個月并無變化,但從第二個月開始逐漸融入子宮體,形成“子宮下段(lower uterine segment)"。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)7

子宮下段與生理縮複環

在未妊娠的婦女,其峽部也經曆月經周期的變化,但這些變化不像子宮體内的變化那麼顯著。

宮頸下端突入陰道前壁,因此陰道将宮頸分為陰道上部陰道部。子宮頸陰道上部在前方借細胞性結締組織即子宮旁組織(parametrium)與膀胱分隔。這些結締組織也延伸至宮頸兩側,并向外分布到子宮闊韌帶兩層之間。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)8

子宮動脈走行于宮頸外側的結締組織中,輸尿管也于其間下行至距宮頸約2cm處,在子宮動脈下方轉折向前。兩側子宮動脈與輸尿管之間的位置關系并非總是對稱。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)9

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)10

腹膜覆蓋宮頸陰道上部的後方,并向尾側延伸到陰道後壁,然後經直腸子宮陷凹反折到直腸 。宮頸陰道上部在後方與直腸相鄰,但也可被末段回腸襟隔開。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)11

宮頸陰道部突入陰道腔内,在宮頸周圍形成溝,稱為陰道穹(vaginal fomices) 。

子宮側面解剖(女性生殖解剖子宮部分)12

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