三甲天團

任宏宇

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化内科主任醫師

最近，讀初三的曉明遇到了苦惱：三個月來，他總是不定期地反複腹痛，夜間睡覺時會被腹痛驚醒，上課時會突然出現上腹部或臍周隐痛，難以集中注意力聽講，後來甚至多次出現頭痛、呼吸困難。

媽媽帶他到醫院消化科就診，做了胃鏡、腹部和顱腦CT、驗血等檢查，結果卻都顯示正常。後來輾轉多次就診，情況都沒有好轉，曉明到底是怎麼了？

曉明的父母曾一度請醫生允許孩子停課住院，無奈時甚至懷疑孩子在“裝病”。

後來，筆者接診到曉明同學，發現他的問題屬于功能性胃腸病，指導父母對初三的他多給予學習上的關注和心理疏導，并适當給予他調節胃腸功能的藥物。

很快，曉明這場莫名的腹痛就被治愈了。

01

什麼是功能性胃腸病？

功能性胃腸病是一組胃腸功能紊亂性疾病，是由人的生理、精神心理和社會等諸多因素相互作用而導緻的消化系統功能異常症候群，包括功能性消化不良、上腹痛綜合征、腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹痛綜合征等。

其中，功能性消化不良和腸易激綜合征發病率較高。

功能性胃腸病患者主要有消化不良、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等胃腸道症狀，症狀可反複出現，且經檢查往往未發現明确的器質性疾病。

一些患者還可能出現胃腸道以外症狀，如呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌肉疼痛等，病情嚴重或頑固者甚至會出現精神心理症狀（發生率為42%～61%）。

由于導緻或影響功能性胃腸病發病的因素衆多，其中複雜的病理機制尚未完全明确，患者的症狀表現多樣，臨床上尚無能夠根治的藥物或方法。

加之症狀反複發作，顯著影響患者生活質量，容易造成患者的困惑和恐病心理，多數人會反複就醫，占用了大量社會經濟和醫療衛生資源。

02

對症用藥，促功能

通常情況下，有上腹痛、腹脹的症狀，提示患者胃腸動力紊亂和胃腸内髒高敏感，可使用能減輕胃腸道刺激的藥物和調節胃腸運動的藥物。

• 減輕胃腸道刺激的常用藥物為抑制胃酸分泌類藥物，如泮托拉唑（質子泵抑制劑類藥物）；
• 調節胃腸運動的常用藥物包括促胃腸動力藥和胃腸解痙藥，如多潘立酮片、匹維溴铵片等。
• 兼有消化功能不良的患者，可加用消化酶制劑和腸道益生菌。
• 存在明顯焦慮、抑郁症狀的功能性胃腸病患者，可輔助應用抗焦慮、抗抑郁類藥物。

需要提醒的是，這些藥物都須經專業醫師指導後方可使用，懷疑自己有胃腸道疾病者切不可自行配藥服用。

服藥期間，須定期複診，請醫生根據病情好轉與否，幫助增減藥量和調整療程。

03

對因幹預，莫焦慮

功能性胃腸病緻病因素衆多，治療不能僅依靠藥物，還要針對可能存在的緻病因素進行多方位幹預。

|本文首發：家庭用藥雜志

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