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近日，很多市民出門都留意到

廣州城到處都是“白雪”飄飄↓↓

▲陵園西路

▲在文明路附近一大草坪上，棉絮遍地開花

原來每到四、五月份

木棉花花謝結果後

飄絮就會随風飄落

形成“飄雪”景緻↓↓

▲有小盆友撿起地上的飄絮把玩

然而

對于易過敏體質的人來說

這樣的漫天飛絮可不爛漫

空氣中彌漫的花粉

屋子裡開始繁殖的塵螨

随着梅雨侵蝕生活的黴菌

引發了一輪過敏接着另一輪過敏

哮喘、鼻炎、皮炎……

過敏人群痛苦不堪

近日

恰逢第20個“世界哮喘日”

今天

廣東衛生在線

就跟大家分享一個

能幫助大家

與過敏季節“正面剛”的

廣東最強科室

我來自陝北，是一名支氣管擴張病人，最近又得了過敏性鼻炎、鼻窦炎，千裡迢迢到廣州找李教授看病，她為人和藹親切，認真仔細地看了病曆和片子，做了檢查後開藥給我吃，現在感覺很好。

我是四川人，帶着女兒趕到廣醫一院變态反應科複查過敏性鼻炎和驗肺功能，因為驗肺功能要提前預約排期，李教授善解人意，知道我們來一趟不容易，每次都會幫我們開當天的檢查單。我女兒的病情已控制到輕度了，很感謝李教授。

我上次來廣州求醫，上三樓都要人扶，經過李主任多年給我有效的治療，現在不咳不喘，跟正常人一樣。李主任是華佗再世！

這些都是變态反應科病人的留言，他們是慕李靖和廣醫一院變态反應科的名氣而來，很少有病人會失望而歸。

李靖在過敏性疾病領域耕耘多年，一手把變态反應科從無到有做到國家臨床重點專科、國際知名的産學研教平台，以過敏性鼻炎—鼻窦炎、難治性哮喘、嗜酸性粒細胞性相關疾病等與過敏免疫相關的呼吸道、肺部疑難疾病診治研究為特色。

▲ 李靖（圖左），廣州醫科大學附屬第一醫院變态反應科主任，呼吸疾病國家重點實驗室哮喘與過敏課題組帶頭人。圖為李靖教授和鐘南山院士參加變态反應科主辦的2017年國際哮喘日主題宣傳。

李靖1988年本科畢業後加入廣州呼吸疾病研究所，就選擇了哮喘的臨床診治和基礎研究，這也是鐘南山院士領導的呼吸疾病國家重點實驗室的四大研究方向之一。

“鐘院士是非常有前瞻思維，有眼光的專業領域領軍人物，他會根據呼研所的專業部署和個人專長給新加入呼研所的醫生做職業規劃。有人研究急性肺部損傷，有人研究慢阻肺，有人研究肺癌，我就專攻哮喘。”李靖說。

由于許多明星患有哮喘病，著名歌星鄧麗君甚至因過敏性哮喘去世，群衆很關注這個疾病，李靖就應廣州電視台邀請，策劃了一檔《哮喘知識知多點》的節目，為她研究過敏性疾病拉開了序幕。

全球約有3億哮喘患者，造成的疾病負擔約占全球所有疾病的1%，與哮喘相關的經濟費用超過肺結核和艾滋病的總和。

鐘南山選擇李靖繼續哮喘的研究，對她寄予厚望。

在鐘南山身邊學習，李靖成長很快。期間她又選擇前往美國進修幾年，學成歸來後有了獨當一面的能力，鐘南山院士分配了兩個和哮喘有關的課題給她，研究結核杆菌提取物對哮喘和過敏性鼻炎的治療作用，以及小劑量皮質類固醇治療哮喘的項目。2001年她又赴加拿大麥克馬斯克大學攻讀免疫學，研究上-下氣道過敏的關系。“過敏”開始成為她身上最醒目的标簽。

2004年李靖生下二兒子，一年後又一個“孩子”誕生——按鐘南山院士的部署，她組建了變态反應科。

廣醫一院曾經有過變态反應科。1983年鐘南山組建廣州呼吸疾病研究所哮喘與變态反應性疾病專業診治小組後，很快就成立了屬于二級科室的變态反應科。隻是由于缺乏人才，這個科室并沒有得到很好的發展，也沒有挂牌。

“當時受制于技術水平，很多檢測結果不明确，不能真正反映病人的情況，疫苗的療效也不是特别好，病人的脫落率很高。”李靖說。這次她重建變态反應科，既圓了自己的夢，也彌補了鐘南山院士昔日的遺憾，令呼研所的疾病防治和研究拼圖更加完整和豐富。

如果非得挑點刺，或許隻有“變态反應科不是一個很好聽的名字”，聽到這句評價，李靖的助手黃小群和變态反應科的護士們相視一笑。她們說，經常聽病人質疑或者病人親屬開玩笑：“我（你）腦子沒有問題，為什麼要去看變态科？”

“很多年輕醫生對這個名字也有困惑。變态反應科國外的學術名是Allergy Department，Allergy意思是人因為對環境和物質産生過敏性反應，也叫超敏反應。”李靖說，“變态”是協和醫院的前輩張慶松教授翻譯的，用的是這個詞語本來的意思，隻是後來其心理學範疇的意思應用得較多，所以才導緻很多病人産生理解偏差。

廣醫一院變态反應科是醫院最小的科室，成立之初隻有3名年輕醫生、2名護士和3名實驗室技術員。随着人員的不斷加入，團隊逐漸成形，目前科室有25人。

李靖擔任主任，除了負責統籌全局之外，還負責門診、随訪相關病人以及負責完成各項臨床研究和科研項目；科室有一個與呼吸内科共同管理的病區，共20多張床位，專門收治難治的哮喘及與過敏有關的疑難肺部疾病，張清玲教授擔任負責人；還有一個臨床檢驗室和基礎研究部，由孫寶清教授負責。

張清玲的主要研究方向是支氣管哮喘與慢性咳嗽，她曾在2009年赴英國帝國理工大學心肺疾病研究所工作兩年，參與家庭醫生及英國帝國理工大學醫學生的臨床教學；孫寶清近幾年重點從事變态反應學方面的醫學免疫學研究，曾赴香港大學醫學院、丹麥ALK變應原研究所作訪問學者。

▲李靖教授與變态反應科專家團隊例行教學查房，前排右一為張清玲教授

雖然團隊人數不多，還有一些是研究生和輪崗醫生，但在三位專家的帶領下——李靖說這是“醫院和學科人員的共同努力”，變态反應科進入快速發展期，2014年底被評為國家臨床重點專科。此時距李靖創建科室僅僅過去9年，李靖期望能夠學醫的二兒子還是一名小學生，這顯然是一個奇迹。

2015年，在所有科室人員都不知情的情況下，中國醫學科學院發布中國醫院科技影響力排行榜，廣醫一院變态反應科排名 全國第一名 。

2016年和2017年廣醫一院變态反應科都排名 第二 。

“這些成績的獲得，離不開呼研所這個平台，離不開團隊的通力合作。”李靖說。

今年元宵節，李靖在朋友圈裡發了一首小詩：“于千萬人中/于千萬年中/于時間的荒野無涯中/沒有早一步/也沒有晚一步/遇見了想遇見的人/何其有幸/何其有緣。”廣東衛生在線記者問：“是寫給愛人的麼？”“不是，是寫給我的團隊的。”李靖回答。

如今，變态反應科可以收治包括各種變态反應性疾患、難治性哮喘、嗜酸粒細胞性肺炎、變态反應性支氣管肺曲菌病、嗜酸粒細胞增多症、食物以及藥物過敏和過敏性休克等患者，年平均門診量接近4萬人次，年平均住院人數近500人。

“目前，國内重症難治性哮喘治療的方向是我們引領的，難治性哮喘控制率達到90%以上。我們的相關特異性免疫治療在技術及管理上達到世界先進标準化免疫治療中心水平，2006年獲得IQAP認證，是中國内地第一家。2013年通過ISO認證，也是國内首家。”李靖介紹，每年變态反應科接收免疫治療的變應性鼻炎、哮喘和皮炎患者近2500人次。

▲李靖（前排右四）與國外專家一同在廣州市從化區調查過敏原

在變态反應科的門診室，有一個櫃子專門存放接收免疫治療的疑難重症病人材料，723個病人在這裡留下了免疫治療的痕迹，600多人已經完成治療，可以正常地接觸過敏原，曾經過敏的患者，愛狗的可以養狗了，愛花的可以走進花海了。

“我有一個病人，教學和作報告時經常拿來分享。”李靖說，這是一位曾在政府部門擔任領導的女士，和丈夫因為工作一周聚兩天，每當此時就會哮喘，一度懷疑和丈夫感情出了問題。有一次她和丈夫生活了四周，哮喘加重、無法呼吸。

李靖詢問她的生活方式和環境後，診斷為狗毛過敏性哮喘——她丈夫愛狗，養了一條大狗。随後檢查确認狗毛是她的過敏原，同時還發現她對塵螨過敏，于是做了兩種過敏原的特異性免疫治療，3年後治愈，她的檔案也就從櫃子裡撤掉。後來女士帶着丈夫和狗找李靖道謝：“感謝你挽救了我的婚姻。”

李靖還收治過一個危重病人。23歲袁女士對粉塵過敏，有一次帶孩子到醫院看病，聞到爽身粉就全身抽搐、摔倒，出現過敏性休克，幸好在醫院才搶救過來。随後袁女士來廣醫一院求醫，在做過敏原測試皮試時，才2分鐘又出現過敏性休克，李靖趕緊給她吸氧、霧化，做了很多處理，打了多次腎上腺素，才搶救過來。

驚心動魄的搶救給了李靖一個啟發。“過敏性休克是過敏中最危重的情況，醫生會措手不及。醫院做青黴素皮試、注射抗生素的時候，就發生過一些病人突然過敏搶救不過來的遺憾。”

李靖說，醫務人員對這類突發事件缺乏應對能力，出事後一是會很棘手，二是醫生也會有負罪感。為此，她找到院長何建行，要求對廣醫一院各科室進行培訓。經過她的培訓，現在廣醫一院大多數病區都會把腎上腺素放在最容易拿到的地方。

在廣東衛生在線記者采訪時，遇到的病人都稱贊李靖和藹親切。她會經常給病人加号，也會争取當天就查看病人的檢查結果，為此她上午的門診會一直看到下午3點，下午的門診會看到晚上7點，晚上的門診則會看到晚上9點。李靖的丈夫李時悅是廣醫一院呼吸内科主任，工作也非常忙碌，在很長一段時間裡，因為忙于工作，他們不得不讓小兒子小學就住校。

為了更好地治療過敏性疾病，李靖帶領團隊做了大量研究工作。

變态反應科剛剛成立，她就和丹麥ALK公司建立了标準化變異原治療的實驗室。ALK派了一個管理專家在香港常駐，同時還派來兩名在丹麥哥本哈根大學專門研究過敏的留學生博士到合辦的實驗室負責基礎實驗。

從1923年在丹麥哥本哈根的一個小實驗室誕生以來，ALK 始終走在過敏治療的前沿，過敏症免疫治療和疫苗開發都是世界領先的。“和ALK的合作，對我們深入了解過敏性疾病有非常大的幫助，他們帶來了很多最新的知識、研究、理念。”李靖說。變态反應科2005年又成立了标準化變應原研究實驗室，2009年成立了呼吸疾病國家重點實驗室臨床免疫實驗室，為臨床和基礎研究提供了更好的平台。

如今，變态反應科已經具備了強大的科研實力，不僅因為哮喘的臨床和基礎研究以及塵螨等過敏原的基礎研究先後獲得國家科技進步二等獎、廣東省科技進步一等獎，還與深圳大學生命科學院過敏研究室合作，在國内首次攻克粉塵螨大規模純培養技術，首次解決塵螨疫苗标準化的關鍵技術，牽頭制定《中國過敏性哮喘特異性免疫治療專家共識》和《奧馬珠單抗治療重症過敏性哮喘的中國專家共識》。

▲李靖（左二）與廣醫一院的專家鐘南山院士（中）、何建行院長（右二）、陳榮昌教授（左一）和賴克方教授（右一）

近幾年，在科室人數不多的情況下，變态反應科拿到了國家級研發項目共7項，總科研經費高達2378.2萬元，“這種小科室大科研的情形在中國是很少見的。”

在研發抗過敏疫苗、尋找新治療方式之前，李靖首先要做的是找到過敏原分布規律。1995年她就參加了國際間兒童哮喘和過敏性疾病的流行病學研究，此後連續15年對我國兒童哮喘和過敏性疾病發病率、過敏原緻敏情況的趨勢進行深入研究，2006年還組織全國23個研究中心建立了中國過敏性疾病的防治和科研聯盟。

李靖已經找到了中國過敏原的分布規律。“北方以花粉緻敏為主，其中艾蒿的花粉表現明顯，南方則主要是塵螨緻敏，總體上來說中國最大的過敏原是塵螨。”李靖說。這給臨床提供了一個關鍵信息：在中國治療過敏，必須先研究塵螨——變态反應科的牆上挂着許多與過敏有關的科普漫畫，螨蟲都是一副憨态可掬模樣，事實顯然并非如此。

在與芬蘭和德國共同進行城鄉環境對過敏性疾病影響的研究時，李靖對從化一個村子和廣州市區一個街道做了長期的對比研究，發現了一個有趣現象：在農村環境中長大的孩子哮喘和過敏性疾病發病率要比城市環境長大的孩子低得多，原因可能是随着環境變化和生活方式改變，人們接觸自然的機會減少，接觸的自然物種日趨單一，過敏性疾病反而逐漸增加。

“過敏性疾病的發病取決于兩大因素，一個是遺傳基因，一個是環境。現在我們生活得太幹淨了，接觸有益菌的機會也少了，過敏的機會就增加了。”李靖建議，應該多接觸大自然，退回到原始生活很難，但是優化生活環境和大健康的理念是吻合的。

李靖還建議，生命早期飼養動物對過敏的發生也有保護作用，有條件的人養一養寵物，能在一定程度上減少過敏性疾病的發生。

與動物接觸是親近大自然的一種初心，從醫的理念則源自母親的言傳身教——老人是1960年代中國的第一批腫瘤科醫生。而後來從事過敏性疾病治療和研究，除了鐘南山院士的教導，還有一個故事。在作訪問學者時，有位美國醫學專家告訴李靖：哮喘是可以完全逆轉的疾病，隻要規範治療，再危重的病人都可以恢複到健康狀态，這是“一種治療能達到最美境界的疾病”。

“希望每一個患者都能夠在我們這裡達到治療的最美境界。”李靖說。

采寫｜宋炳軍

編輯｜Henin 責編｜黎曉心

來源｜《人之初》雜志

廣東衛生在線全媒體團隊出品

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