暑期來臨，許多家長選擇在這個時間段帶孩子進行擇期手術。今年小兒鼾症就診量大增。

“近半個月來，科室收治的患者近半是因小兒鼾症，出現了紮堆住院、紮堆手術的情況。”醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師焦粵農告訴南都記者，今年的“熱潮”尤為猛烈，主要是因為家長對小兒鼾症危害的逐步重視。

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孩子打呼噜就是睡得香？

專家：可能是小兒鼾症

小兒鼾症即俗稱的小兒打呼噜，醫學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。焦粵農介紹，這是因部分或完全性上氣道阻塞而導緻睡眠中出現低氧血症，而緻生長發育停滞、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現。

“有些孩子在睡覺時有打呼噜的症狀，還錯以為是孩子睡得香。”焦粵農指出，打呼噜會中斷孩子正常的睡眠，造成睡眠質量下降，尤其對正處于長身高重要階段的孩子來說，可能會導緻釋放的生長激素減少，影響身高和智力發育。此外還會出現腺樣體面容。

“因此，當發現孩子張口呼吸、睡眠易醒、煩躁不甯、夜晚遺尿、白天疲倦注意力不集中、牙齒發育不齊、中耳炎等問題，一定要上醫院檢查是否患上了小兒鼾症。”

5-7歲是黃金手術期

有這些情況醫生建議手術

什麼程度才算腺樣體肥大？焦粵農介紹，根據腺樣體大小/後鼻孔，也就是阻塞的比值，腺樣體肥大分度為I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有臨床症狀的考慮診斷為腺樣體病理性肥大。

不過，腫大的程度不能完全代表嚴重程度，還得看孩子的症狀。焦粵農表示，當孩子确證腺樣體肥大并出現以下5種情況，醫生會建議手術切除：

① 呼吸不暢、有嚴重的呼吸睡眠暫停表現，同時扁桃體增大的，建議連同扁桃體切除；

② 腫大的腺樣體導緻吞咽困難、影響進食；

③ 已經出現生長發育延緩、腺樣體面容（排除口腔原因）；

④ 反複發作的鼻窦炎、中耳炎，聽力顯著下降；

⑤ 中度鼻塞（張口呼吸、鼻音重或者嗅覺減退）持續1年以上，并且藥物治療（使用鼻用糖皮質激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。

焦粵農提醒，如果患兒使用鼻噴激素治療有效果，可以持續使用半年，症狀消失後即無需手術，長期觀察、定期複查。

“大部分腺樣體肥大的孩子不需要手術治療，随着年齡增長腺樣體會慢慢變小，或經藥物保守治療就好。需要做手術也不用太過緊張。”焦粵農指出，腺樣體切除是非常成熟的小手術，風險發生率極低。在多數情況下，今天入院，明天手術，後天孩子就可以出院回家了。最佳手術期為5-7歲，建議家長有問題盡早解決，避免紮堆手術。

Tips：如何預防腺樣體肥大？

1.預防感冒的發生：感冒所造成的炎症反複刺激，是腺樣體肥大最常見的原因；

2.避免接觸過敏源：孩子如果反複打噴嚏、流鼻涕，建議盡早到醫院就診，查明過敏源，如螨蟲、花粉等；

3.避免接觸二手煙：吸煙的家長請保護好孩子；

4.提高免疫力：合理均衡飲食，鼓勵孩子适量運動；

采寫：南都記者 楊麗雲 通訊員 廖溫勃

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