來醫院檢查肝病的患者朋友們，可能都知道膽紅素是肝功能檢查中的一個項目。當拿到化驗結果單看到膽紅素那個指标上升的箭頭或者一些數值，一邊心神不甯，感覺自己可能患了肝病，一邊又摸不着頭腦，并不知道這些指标代表的結果是好是壞。

那麼，這種現象到底該如何解釋呢？膽紅素水平升高真的就是患了肝病嗎？

下面，先來了解一下膽紅素是什麼?

膽紅素是體内鐵卟啉化合物代謝之後的産物，是帶有毒性的，它能夠對大腦和神經系統造成不可逆的傷害。雖然膽紅素的危害很大，但也并無是處。它本身還可以作為抗氧化劑，可以有效地抑制亞油酸和磷脂發生氧化的情況。

另外，膽紅素又屬于膽色素的一種，是我們的膽汁之中的主要色素。而且，肝髒在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排洩功能，若其中的任何一個功能環節發生障礙的話，都可能會引起黃疸的發生。

因此來說，臨床上可以利用膽紅素來判斷肝功能是否發生異常。

那麼，膽紅素是如何判斷肝功能的情況呢？

由于膽紅素又分為總膽紅素，直接膽紅素（又稱結合膽紅素）和間接膽紅素這3項，所以，在發生的這一過程中，具體還要看膽紅素的這三項指标。

首先，總膽紅素是指直接膽紅素與間接膽紅素的總和，它囊括體内所有的膽紅素。一般來說，總膽紅素升高可能是溶血、膽石症以及膽汁淤積等情況所緻，但并不代表總膽紅素升高就一定會存在這些現象。

再者，是膽紅素，它是血紅蛋白分解代謝的産物。當被肝細胞攝取之後與肝髒上的葡萄糖醛酸基轉移酶結合産生直接膽紅素。而且産生的直接膽紅素還需要經過肝細胞排泌到膽道中，進而參與食物的消化吸收。

所以，直接膽紅素的數值偏高的話，常見的情況就是膽道梗阻、膽汁淤積以及膽管炎等等。

而間接膽紅素就是那部分沒有和葡萄糖醛酸結合的膽紅素。膽紅素水平的升高往往會提示我們可能發生溶血以及血液系統疾病。

若直接、間接膽紅素同時明顯升高，且升高的程度基本相同，提示肝細胞受損比較嚴重，可能存在肝細胞大量壞死的情況。

由上可以看出，膽紅素水平升高，患肝病的幾率确實很大。但是，膽紅素水平升高，難道真的是肝病在作祟？在回答這個問題之前，我們要搞清楚膽紅素水平升高的原因是什麼。

臨床上，一般将引起膽紅素水平升高的原因分為兩種，一種是病理性的原因，一種是非病理性原因。

病理性的原因，就是前面我們了解到的一些肝髒疾病引起的。

這裡，膽紅素的病理性原因升高大緻又可以分為三種情況：

第一：總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素的水平值均升高。這種情況就要考慮患者可能存在黃疸型肝炎、黃疸肝壞死、肝硬化等肝病情況，建議立即進一步檢查确診。

第二：總膽紅素升高，直接膽紅素升高。此時就要判斷是不是有膽囊炎、膽石症等膽道疾病發生的可能性。

第三：總膽紅素升高，間接膽紅素升高。一般多見于溶血性黃疸、新生兒黃疸等疾病情況。

當然，這也是初步的判斷患者存在肝病的可能，精确診斷的話，還需要通過B超或者CT進一步核實情況。

另外，就是病理性原因了。比如常見的過度飲酒、過度的運動、過度勞累、長期服用藥物以及生理性偏高等情況，也會造成膽紅素水平升高的結果。生理性偏高，多見于新生兒黃疸的現象，一般在出生後一周左右就自行消失了，并沒有其他異常的症狀。

總之，這些非病理性膽紅素升高基本上是無礙的，一般隻需要好好地休息，調整生活習慣就可以自行恢複正常了。

這樣來看，膽紅素水平的升高，有時候并不表示你的肝髒不好了，還可能是一些非病理性的原因引起的。但是，對于膽紅素的病理性升高，需要大家務必重視起來。應該及時去正規醫院檢查出病因，積極治療，及時地發現肝髒異常的情況。

有部分患者可能會存在疑惑，那麼，如何才能讓自己體内的膽紅素水平下降而恢複到正常水平呢？平時吃一些護肝藥物可以達到效果嗎？

之前，我們已經了解到，即使是病理性的膽紅素水平升高，也是有多種類型的肝病引起的。并且，對于不同的肝病治療一般采取的手段也是有差異的。所以說，我們對于膽紅素升高的現象要查明具體的病因，針對病因再進行治療。而僅僅服用護肝的藥物，并沒有多大的意義，反而是浪費錢。

大家要有清醒的認知，護肝藥物的作用，主要是以保護肝細胞和降低體内的轉氨酶水平為目的，對于一些因為肝炎而導緻的膽紅素升高，發揮的作用是有限的。所以，護肝藥物治療那些由于紅細胞破壞過多，或者酶缺乏引起的肝病幾乎是沒有作用的，還需要我們對症下藥來治療。

那麼，如何才能對症治療呢？

其實，在臨床上，還可以把膽紅素水平升高的原因分為肝前性的膽紅素升高、肝後性的膽紅素升高以及肝後性的膽紅素升高。肝前性膽紅素的升高主要是一些血液系統疾病，比如巨幼細胞增多症等。這種情況的膽紅素升高，需要對原發疾病的治療才能下降。

而肝性膽紅素升高的原因比較複雜，主要以自身的肝病為主。常見的有乙型肝炎、丙型肝炎等，這些病毒會導緻體内肝細胞功能下降，引起膽紅素水平的升高。

當然，還有一些日常服用的藥物，像退熱藥、消炎藥、降血脂類藥物等等也有可能導緻肝性膽紅素升高。這些藥物需要經過肝髒代謝。長期服用的話，則會對肝髒産生一定的傷害，帶來副作用。此時，肝功能損害就會影響膽紅素的水平。

藥物間接引起的膽紅素水平升高，有時候停藥之後，膽紅素的水平會自行下降，具有可逆性。但有些藥物卻是不可逆的，即使停藥膽紅素水平也不能恢複正常水平。所以，患者朋友們切不可亂吃過多過雜的藥物，應在醫囑下服用，降低肝損傷發生的風險。

不僅僅藥物會引起肝性膽紅素水平升高，一些毒性物質、金屬物質等等同樣也會引起肝功能損傷。因此，對于肝性膽紅素升高的情況，我們一定要查明具體的原因，加以區分，因為有的原因引起的膽紅素水平升高是并不需要特殊治療的。

最後，是比較重要的肝後性膽紅素。比如膽結石、膽道梗阻以及膽道腫瘤等等疾病。主要是因為膽道被堵塞，引起膽紅素增高。這種情況最好選用手術的方式，将病竈切除，膽道引流，膽紅素水平就會降下來。

若一些患者因為特殊原因不能進行手術，還可以采取其他的治療手段，比如經脾、經肝穿刺等手術。

如果有部分患者是因為肝硬化引起的膽紅素水平升高，根據患者的自身情況，可能還需要通過服用藥物、肝移植等手段進行綜合性治療。

大家要認識到，體檢中顯示的膽紅素升高的結果，并不一定說明患了肝病。而且，吃護肝藥也不能讓膽紅素的水平下降，所以，要尋找科學正确的方法來治療。

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