“掰腿兒”這個詞在康複界可能是中國特有的。因為國外的康複系統比較完善，術後都會有對應的機構銜接康複。所以術後粘連發生的幾率非常低。

反觀國内，由于現階段醫療資源過度集中北上廣等發達城市，即使是再大的醫院也不可能滿足全國患者的康複需求。所以大部分的患者術後都是回家自己摸索着康複。

其次很多人由于知識的匮乏，或者訓練中怕疼，耽誤了訓練的最佳時機，從而發生了術後粘連。于是治療師每天都在和各種各樣的粘連做着鬥争，調侃之為“掰腿兒”。

一、“掰腿兒”掰的是什麼？

瘢痕标本

掰腿掰的就是瘢痕（bān hén）。在我們受傷後愈合的過程中，必然會出現瘢痕。創傷後不僅在皮膚表面生長，關節内也會有。圖中就是粘連松解手術中關節内取出的瘢痕标本。

二、為什麼術後需要“掰腿兒”？

康複師為患者做康複

大多數骨科術後人群都因為沒有進行術後康複，而造成不同程度的永久損傷。

骨科手術之後僅僅隻是組織得到了修複，還有70%功能恢複工作要做。

居家靜養大約隻能恢複到40%的程度，遺留諸多并發症和功能喪失。術後進行專業系統的運動康複十分必要。

三、術後瘢痕有哪些影響？

如果是皮膚刀口愈合生成的瘢痕，一般無功能障礙，随着時間的推移，瘢痕将逐漸不明顯。

如果瘢痕位置較深，有可能會導緻關節内一些結構的粘連，從而限制關節的正常活動，一些膝關節術後的患者，伸直會出現關節僵直，不能屈伸的現象，同時伴随劇烈的疼痛，嚴重影響患者的生活。

所以術後即時”掰腿兒“十分重要。

四、“掰腿兒”會有哪些并發症呢？

1、腫脹發熱和疼痛。

發生概率：★★★★★

嚴重程度：☆

解釋：“掰腿兒”過程中，瘢痕被撕開（通常都會聽到響聲）的同時，很可能伴随着其他組織的損傷，很可能會有出血、滲出，造成腫脹發熱。

對策：這時必須馬上加壓包紮、冰敷。冰敷每次20分鐘。通常一天5-6次。再消腫之前可以适當休息1-2天。

正确冰敷方法參考（3分鐘掌握科學冰敷方法）

股四頭肌示意圖·橙色部分

2.股四頭肌肌肉拉傷

發生概率：★★★★

嚴重程度：☆☆

解釋：既然存在關節内的瘢痕粘連，那麼必然也會存在長期的關節活動度受限，關節正常活動時股四頭肌會反複伸縮，就像一條很有活力的皮筋。當關節長期不活動時，股四頭肌也會失去活力，變得攣縮。加之患者緊張不放松肌肉，此時“掰腿兒”時不僅會把瘢痕拉開，也很可能拉傷肌肉。

對策：冰敷、休息、适當牽拉、暫停股四頭肌力量練習。

髌腱

3.伸膝裝置損傷

發生概率：★★

嚴重程度：☆☆☆☆☆

解釋：伸膝裝置包括股四頭肌、股四頭肌肌腱、髌骨、髌腱。其實股四頭肌拉傷也應在範疇内，但此處我們主要讨論髌腱。極少數情況下在暴力掰腿兒時會損傷髌腱，主要原因可能是瘢痕強度大于髌腱強度、長期失用的髌腱變性，強度降低，加之有些患者訓練中極度的不配合，強烈的扭動身體，這是就可能發生髌腱的斷裂。

對策：立即暫停訓練，制動。下一步因人而異。

前交叉韌帶斷裂

4.重建的韌帶損傷

發生概率：★

嚴重程度：☆☆☆☆

解釋：太多的患者問過我屈膝訓練會不會損傷重建的韌帶，以前叉為例：不會！現在主流的術式都采用解剖點位重建，屈膝過程中重建的韌帶基本上是等距的，也就是說屈膝時韌帶的拉力變化很小。所以單純的被動屈膝練習是不會損傷重建的韌帶的。當然前提必須是骨道、點位位置準确，訓練中也要配合。

對策：有時骨道或點位位置很差，很可能要二次手術了。

5.精神崩潰

發生概率：★★

嚴重程度：☆☆☆☆

解釋：掰腿過程無疑很疼，也是很考驗意志品質的，有的人咬牙堅持下來了，也有的人選擇放棄，那最後隻能永久的喪失很多功能。

對策：放松心态，多想想快樂的事情，心中要有目标，與叉友們互相鼓勵！充分相信你的“掰腿兒師”這樣才能配合到位，事半功倍。加油！

最後，希望中國的康複系統會越來越完善，總有一天，廣大患者都能找到适合自己的康複機構，少走彎路，最終讓康複師“無腿可掰”！

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