輸血的時候，醫生首先要問你是什麼血型，才能決定給你輸什麼樣的血。輸血要看血型，同時，血清也并不能随便輸。人的血型有A型、B型、AB型、O型，還有罕見的熊貓型。輸和自己匹配血型的血是最好的，比如A型就輸A型血，B型就輸B型血，AB型就輸AB型血，O型就輸O型血。

但實際情況是醫院血庫中儲備的血有時并不充足，如遇緊急情況，就要用其他血型來代替。我們平時所說的，O型血是萬能血型，可以輸給任何血型的人，AB型血則隻能輸給AB型的人，這裡輸入的血是将血液分離後的紅細胞，而非血清。

那麼，什麼是紅細胞，什麼又是血清呢？這要從血液的成分說起。

血液中的成分包括血細胞和血漿。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小闆。血漿是血液去掉血細胞以後的清液成分。

什麼是血清呢？

簡單的講，血清就是去除凝血因子的血漿。在血漿中存在纖維蛋白原，這些纖維蛋白原可以使血液凝固，稱為凝血因子。當把血漿中的凝血因子去除後，剩下的可溶性成分就是血清了。

當人因為外傷或其他原因如懷孕生産發生大出血時，由于體内大量缺血，在緊急情況下可以輸入全血。同時，也可以通過輸入紅細胞懸液補充缺失的血細胞。單獨輸入紅細胞而非全血可以防止血清中的抗體與受血者紅細胞表面的抗原發生凝集反應，産生沉澱。

随着現代科技的發展，血液成分可以被分離，進行成分輸血。即，輸血可以選擇輸紅細胞，也可以選擇輸血清。

在某些情況下，受血者紅細胞并不缺乏，而是血液中某些成分缺失，根據情況可以選擇輸入血清。例如，大面積燒傷患者在血液中主要丢失的不是紅細胞，而是血漿。此時，如果輸入紅細胞，會增加血液中紅細胞濃度，影響血液循環。輸入血漿或血清就成為更好的選擇。

針對新冠肺炎和SARS病毒，有科學家将血清療法作為一種可能的治療方法進行研究。基本思路是這樣的：那些感染了病毒并幸存下來的患者，體内的血清中會含有針對病毒的抗體。如果将這些抗體輸入未感染者體内，當他們遭受相同的病毒感染時，這些抗體就能夠和病毒表面的抗原結合，産生中和反應，抵禦病毒。

血型系統就是根據紅細胞表面的抗原和血清中含有的抗體來區分血型的，如ABO血型系統。

ABO血型系統的本質是：

A型血：紅細胞表面有A抗原，血清中含有B抗體。

B型血：紅細胞表面有B抗原，血清中含有A抗體。

AB型血：紅細胞表面同時有A抗原和B抗原，血清中既不含有A抗體也不含有B抗體。

O型血：紅細胞表面既沒有A抗原也沒有B抗原，血清中同時含有A抗體和B抗體。

相同的抗原和抗體結合，會發生凝集反應産生沉澱，一旦發生沉澱會非常危險，甚至威脅生命。

我們知道，B型血的人紅細胞表面有B抗原，而A型血的人血清中正好含有B抗體。假如，将B型血輸給A型血的人，那麼B型血紅細胞表面的B抗原就會和A型血血清中的B抗體結合，從而發生凝集反應。

另外，AB型血的人紅細胞表面同時有A抗原和B抗原，而O型血的人血清中同時含有A抗體和B抗體。因此，如果将AB型血輸給O型血的人，那麼，不僅輸血者紅細胞表面的A抗原會和受血者血清中的A抗體結合，發生凝集反應，同時，輸血者紅細胞表面的B抗原也會和受血者血清中的B抗體結合，也會發生凝集反應。

因此，臨床上絕對不允許這樣輸血。

凝集反應

但是，如果輸血不輸紅細胞，而是輸入分離好的血清，我們會發現，AB型的血清是萬能血清，可以輸給其他任何血型的人，因為血清中不含兩種抗體，不會和抗原發生凝集反應。

ABO血型是由體内的酶決定的，編碼這個酶的基因位于人類9号染色體上，這一基因有三種可能，分别為A、B、i。A基因可以催化合成A抗原；B基因可以催化合成B抗原；i基因沒有活性，既不能催化A抗原的合成，也不能催化B抗原的合成。

由于人類染色體是二倍體，一個基因來自母親，一個基因來自父親，因此，一個人隻能擁有A、B和i三種基因中的兩個。而這兩個基因可以相同，也可以不同。

如果将A、B、i三個基因進行兩兩組合，一個人基因型可以組合成：AA、AB、Ai、BB、Bi、ii，共六種。由于A和B是顯性基因，i是隐性基因，所以，AA、Ai是A型血，BB、Bi是B型血，AB是AB型血，ii是O型血。因此，如果你是O型血或AB型血，那你的基因型就是确定的。如果你是A型血或B型血，那你的基因型就有兩種可能。

血型可以作為簡單的親子鑒定的方法。例如，你是A型血，你的孩子是O型血，那麼，可以判斷出：你的另一半不是AB型血，你的基因型是Ai。再例如，你是AB型血，那麼，你的孩子不可能是O型血。

人類血型系統中最常見的是ABO血型，第二大血型系統Rh血型（Rhesus）。由于Rh血型系統最早是在恒河猴上發現的，因此也被稱為恒河猴血型系統。在Rh血型系統中，決定血型的是位于紅細胞表面的一種抗原——D抗原。

當紅細胞上有D抗原時，稱為Rh陽性；當紅細胞上沒有D抗原時，稱為Rh陰性。Rh陰性血在中國人群中出現的概率小于1%，非常稀有，也稱為“熊貓血”；血型同時為AB型和Rh陰性的人，則更加稀有。

與ABO血型不同的是，Rh血型一般沒有天然的抗體，因此，第一次輸血時不會發生Rh血型不合的情況。但是，如果Rh陰性受血者接收了Rh陽性血液後，就會産生Rh抗體。如若再次輸入Rh陽性血，就會發生Rh抗原與Rh抗體的凝集反應。

Rh陰性的母親懷孕，如果胎兒是Rh陽性的，那麼，一旦胎兒的紅細胞進入母體血液中（例如胎盤剝落引起流血），就會使母親的血液産生Rh抗體。如果該Rh抗體又經過胎盤進入胎兒的血液循環，就會導緻胎兒紅細胞上的Rh抗原與母親Rh抗體接觸，産生凝集反應。這種情況非常危險，會破壞胎兒的紅細胞，甚至引起胎兒死亡。

因此，熊貓血的人在慶幸自己非常稀有的同時，一定要注意安全輸血的問題。

人類血型系統中包括ABO血型和Rh血型等三十多種血型系統，主要依據都是紅細胞膜上的抗原。在輸血的過程中要考慮紅細胞表面的抗原以及血清中的抗體，以防發生凝集反應，危及生命。因此，了解不同的血型系統是臨床安全輸血的基礎。

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