對于有些女性而言，痛經簡直是她們每個月的噩夢，每次大姨媽光顧都坐立不安。痛經是指月經來潮前或來潮時出現下腹部疼痛，且伴墜脹、腰酸，或其他不适症狀。痛經時一般出現腹部痙攣性疼痛，且疼痛會放射至會陰部、大腿内側和腰骶部，劇烈疼痛者可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等症狀，往往影響正常的生活和工作。

痛經一般在初潮後1~2年内出現，于月經前開始出現疼痛，經期第一天疼痛最劇烈，1~3日後緩解消失。

一、痛經程度

二、痛經的分類

根據痛經的病因，可将痛經分為原發性痛經、繼發性痛經兩種類型。

（一）原發性痛經

原發性痛經是指無盆腔器官器質性病變的痛經，其發生主要與月經時子宮内膜前列腺素合成與釋放異常、子宮收縮異常及神經、精神因素相關。

1、子宮内膜前列腺素含量增多

月經來潮時，子宮内膜的前列腺素類含量較平時多，前列腺素含量增多，使子宮平滑肌痙攣性收縮，加重子宮缺血、缺氧，同時降低了骨盆神經末梢的刺激痛域，導緻痛經。

2、加壓素和催産素的增加

血管加壓素和催産素的增加，引起子宮肌肉收縮，引起局部缺血和疼痛，加重痛經症狀。

3、神經與神經遞質

如内皮素、去甲腎上腺素等，可引起子宮肌肉收縮，導緻痛經。但是分娩後子宮的交感神經介質再生, 其去甲腎上腺素濃度不能達到分娩前水平, 所以痛經的症狀減輕或消失。因此有分娩後痛經症狀減輕或消失這一說法。

4、子宮的位置

子宮後位或子宮過度屈曲，宮腔内的經血排出阻力較大，經期子宮收縮增強，則可導緻原發性痛經的出現或加劇其症狀。

5、心理因素

抑郁和焦慮等情緒可降低痛域，而痛經患者抑郁和焦慮的發生率及嚴重程度比非痛經者的嚴重。

（二）繼發性痛經

繼發性痛經是由盆腔器質性疾病所導緻的痛經，常見的病因為子宮内膜異位症、子宮腺肌症、宮腔粘連及狹窄、子宮生殖道畸形等。

1、子宮内膜異位症

子宮内膜組織生長在子宮腔以外的部位，是繼發性痛經最主要的原因，異位的子宮内膜受周期性卵巢激素的影響，出現增生、出血，引起痛經。

2、子宮腺肌症

子宮内膜侵入子宮肌層，在周期性卵巢激素的影響下，異位的子宮内膜充血腫脹、出血，子宮肌層擴張，引起嚴重痛經。

3、宮腔粘連及狹窄

手術損傷或子宮先天發育異常，可導緻宮腔粘連、狹窄，使經血排出不暢，子宮收縮，導緻痛經。

4、子宮生殖道畸形

如處女膜閉鎖、陰道閉鎖等，可導緻經血排出受阻，子宮收縮，導緻痛經。

三、痛經治療方法

需要根據病因及疼痛程度，選擇合适的治療方式。繼發性痛經者需要同時治療原發病。

1、心理治療

女性需了解月經期的輕度疼痛是正常的生理反應，緩解焦慮、緊張等不良情緒，可幫助緩解疼痛。

2、保持良好的生活習慣

足夠的休息和睡眠、規律适度的體育鍛煉、戒煙等均有助于緩解痛經。規律适度的體育鍛煉可改善身體微循環，增加盆腔血流量，緩解痛經，且體育鍛煉還可以改善情緒，減輕壓力。

3、熱敷下腹

熱敷下腹部可以有效地緩解痛經，可能是通過舒緩子宮平滑肌痙攣起效的。

4、經皮電刺激治療

将刺激探頭置于恥聯上、兩側髂窩或骶髂區域的皮膚上, 刺激強度逐漸增加達 4050mA, 同時記錄宮腔内的壓力。通過電極以不同頻率、強度對皮膚刺激，減少子宮缺血或子宮活動及阻斷中樞神經的痛覺傳導系統，可有效緩解疼痛。

5、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是治療原發性痛經最常用的藥物，通過抑制環氧化酶的活性，降低前列腺素的産生，從而減少子宮平滑肌收縮，緩解痛經症狀。一般在月經前1~2天起服用，至痛經消失後停藥，可有效緩解痛經。此藥物的主要副反應為胃腸道反應，胃腸道潰瘍者盡量不要使用。常見藥物有布洛芬、萘普生、酮洛芬等。

6、口服避孕藥

适用于有避孕需求的女性。通過抑制排卵，減少前列腺素的生成，降低宮腔内壓力和子宮痙攣等，從而減少痛經。

7、手術治療

對于部分女性而言，盡管經過藥物及其他治療，但痛經仍然存在，因此可考慮手術治療，包括腹腔鏡檢查、全子宮切除術及骶前神經切斷/消融術。

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