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來了一個胸痛病人怎麼診斷

圖文 更新时间:2025-03-13 07:38:00

正說着話,突然一陣胸悶、氣短襲來,甚至都有一種“瀕死的感覺”,所幸送醫及時,劉老先生得以脫離危險,與死神擦肩而過。心慌到像要跳出嗓子,20年來飽受折磨的王先生,如今就連開車時也常感心慌,已嚴重影響到了他的生活……殊不知,這都是心血管疾病在作祟。

來了一個胸痛病人怎麼診斷(濟南一男子突然胸痛到說不出話)1

正說着話,突然胸痛到說不出話

家住濟南王舍人的劉先生,已退休在家,安享悠閑生活。然而最近半個月來,經常一陣陣的胸悶、氣短,自覺是天氣悶熱的緣故。近日,有一天下午6:00左右,吃完晚飯後,劉先生像往常一樣出門散步。然而,誰也沒想到,就是這平常的一次出門,劉先生卻與死神擦肩而過。

“吃完飯了,去哪溜達啊?”路上,劉先生笑着跟鄰居打招呼。可是,說話間,他突然感覺胸口像壓着一塊大石頭一樣,悶疼、喘氣也費勁兒。劉先生趕緊坐在台階上,想着跟往常一樣歇歇就好,可是這次卻比以往任何一次都嚴重。很快,劉先生疼的渾身是汗,說話也說不成句,甚至都有一種“瀕死的感覺”。

看出劉先生不對勁兒來,鄰居抓緊聯系了其家屬,緊急送往了社區診所。做完心電圖後,醫生确定,劉先生是急性心肌梗死,病情很重,建議其轉往大醫院。在聯系等待120時,即使在嗎啡止疼的情況下,劉先生的胸痛仍然不見緩解。老伴急得直哭,一遍遍詢問醫護人員,“大夫啊,啥是心梗啊,能治好不?”

來了一個胸痛病人怎麼診斷(濟南一男子突然胸痛到說不出話)2

生死競速,半小時助患者轉危為安

“急診病人,轉運途中,懷疑急性下壁心肌梗死,病情較重,大概20分鐘後到院。”當天下午6:30左右,山東省胸科醫院的主任醫師張春盛、張小娟以及主治醫師李雷陽,同時接到了急診電話。電話就是命令,介入治療室是他們的戰場,沒有任何遲疑,10分鐘後三人均已到位。與救護車上的随車醫生及時取得聯系,了解病人病情,指導臨時處理。與此同時,介入治療室相關人員也已到位,準備為劉先生進行急診冠狀動脈介入治療。

晚上七點,當救護車到達後,醫院立即為劉先生開通了急診綠色通道,直接将其送入介入治療室。消毒、穿刺、冠脈造影……一切步驟有條不紊地進行着,然而病變的嚴重程度讓大家的心也跟着懸了起來。根據造影結果,張春盛判斷劉先生的右冠狀動脈為梗死相關血管。

找準病因,接下來可以進行對症治療了。然而手術中,劉先生的心率突然降至40次/分,血壓也急速下降,期間還出現了室顫等症狀。所幸,經過及時、對症治療支持,劉先生的心率和血壓也慢慢有所恢複,并成功為其植入一枚支架。“患者堵塞的血管開通了,就像缺水的麥苗一樣,灌溉後重新充滿了生機。”半個小時完成手術,看着生命體征漸趨穩定的劉先生,張春盛的後背雖然已被汗水浸透,但仍掩不住内心的喜悅。臨出院時,劫後餘生的劉先生和喜極而泣的老伴,也不停地向參與救治的醫護人員表示感謝。

心慌到像要跳出嗓子,20年來飽受折磨

跟劉先生不一樣,來自聊城的王先生隻有30歲,正是年輕有為的年齡,生意做得風生水起,兒女雙全,家庭幸福。殊不知,他卻一直有一個困擾他将近20年的心病。

小時候的事情,能給王先生留下記憶的不多,但有一種“心病”,卻像噩夢一樣反複出現,給他的童年留下了一片“陰影”。王先生回憶說,初次出現是在學校,當時他正與小夥伴嬉笑玩耍,突然感覺心慌得厲害,心跳非常快,感覺要随時蹦出嗓子,吓得他趕緊閉上了嘴巴,臉色煞白。萬幸的是,這種心慌一會就好了。然而2個月後同樣的感覺再次出現,這次持續的時間稍長,但也自行恢複了。

當時還年幼的王先生害怕了,回家後告訴了父親。家人帶他去醫院做了檢查,顯示一切正常。“當時,爸爸還以為我是為不想上學撒的謊,還踹了我一腳。”王先生笑着回憶道,不過,自那之後,他也不敢跟家人提這種“心病”了。但頻繁出現的心慌,卻始終讓他有一種心髒随時可能跳出來的不安。

長大後,仍然時常心慌,王先生也曾多次到醫院就診,但因持續時間短,都未“抓到”犯病時的情況。最近一年,王先生的心慌越來越頻繁了,有時高速路上開車時也會犯,已嚴重影響到他的日常生活。

4個月前,王先生到當地醫院就診時,醫生建議他進行心電生理檢查。然而手術持續2小時仍未能标到靶點。在醫生的建議下,王先生來到了山東省胸科醫院心内科。主任醫師尹中君了解了王先生的病情後,考慮其陣發性室上性心動過速可能性大。根治的辦法便是射頻消融治療。經過充分的術前準備,手術很順利的完成,整個過程不到5分鐘。當聽到醫生說,以後再也不會犯心慌時,王先生不住地說着謝謝。

相關新聞:心血管疾病患病率持續上升

心血管疾病是威脅人類健康的頭号殺手,近年來患病率一直處在持續上升階段,死亡人數位居全部死亡原因的首位,占40%,其知曉率、控制率、治療率較低,防治工作任重道遠。

“衆所周知,心髒是人體的“發動機”,由一個個心肌細胞組成,其動力源泉為循環不息的血液,而冠狀動脈則是為心髒輸送血液的通道,随着年齡的增加,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等因素會促進其發生冠狀動脈粥樣硬化,形成斑塊。”張春盛介紹說,在某些特定情況下,如情緒激動、寒冷刺激、勞累,均可導緻斑塊破裂,血栓形成,血管閉塞,冠脈血流中斷,心肌細胞缺血缺氧而死亡,這就是急性心肌梗死。若不及時開通閉塞血管,壞死心肌逐漸增多,收縮功能下降,影響心肌間的傳導束,繼而引起急性心力衰竭、惡性心律失常等一系列并發症,會威脅生命。

“時間就是心肌,時間就是生命。”張春盛表示,急性心肌梗死的救治,是與時間賽跑的過程。随着時間的延長,心肌壞死越多,并發症也就越多,預後也就越差,血管開通越早,對心髒遠期的影響也就越小。

據尹中君介紹,陣發性室上性心動過速,是心内科常見的一種心律失常,是一種快速而整齊的心律,多突發突止,發作時可表現為心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈,心室率多波動在150-250次/分。而射頻消融則是一種微創介入治療技術,是治療快速性心律失常最有效的辦法。

山東商報·速豹新聞記者 劉慶英通訊員 宋春燕

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