甲減的人為什麼容易發胖?主講人：上海市第六人民醫院内分泌代謝科副主任醫師 高清歌，現在小編就來說說關于甲減的人為什麼容易發胖?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

甲減的人為什麼容易發胖

主講人：上海市第六人民醫院内分泌代謝科副主任醫師 高清歌

張先生今年43歲，身體一直很健康，屬于“抗造抗摔”“皮實”型。近3個月，家人、同事都說他越來越胖，但是他自己卻感覺一天到晚沒精神，很想睡覺，做什麼都沒有力氣，還容易氣短。去醫院化驗檢查後才發現，原來他得了“甲狀腺功能減退症”，經過2個月口服藥物治療後，他終于感覺自己又“活過來”了。

甲狀腺功能減退症簡稱“甲減”，是由于甲狀腺素合成和生理效應不足引起的全身性疾病。根據起病的年齡不同，影響的結果也不同。

胎兒或嬰兒期發生甲減，主要影響患兒的智力和神經發育，表現為先天性癡呆，被稱為呆小病。幼兒期發生甲減，主要影響患兒的生長發育，表現為生長遲緩、身材矮小，被稱為幼兒性甲減。

成人期發生甲減，主要表現為代謝低下，嚴重程度不一，有些病人沒有任何臨床症狀，有些出現畏寒、怕冷、乏力、便秘、懶動、動作緩慢、浮腫、聲音嘶啞等表現，較為嚴重且未治療的甲減可導緻皮膚黏液性水腫、嗜睡等。

得了甲減怎麼辦？甲減的治療目标是使症狀和體征消失，FT3、FT4、TSH指标維持在正常範圍。治療甲減的藥物很簡單，主要是左甲狀腺素。

甲狀腺激素替代治療的過程中，患者需注意幾個問題。

1.開始劑量宜小。甲減病人的病程一般較長、年齡偏大、機體代謝率低下、耗氧量少，患者常常合并高脂血症，冠心病發病率較高。當病人補充甲狀腺激素後，機體的代謝率和耗氧量會很快增加，因高脂血症和冠狀動脈的病變不能立即改善，會誘發病人心絞痛發作。為了避免服藥後心絞痛發作，最好一開始使用劑量小一些，每次1/4~1/2片。

甲減病情越重、病程越長，開始時劑量應越小，以後逐漸增量，每2~4周增量1次，每次增量1/2~1/4片，2~3個月可達到維持劑量，直至促甲狀腺素和T4恢複正常。對于伴有心血管疾病或服藥後心率明顯增快的患者來說，服用甲狀腺激素制劑的同時可加服洋地黃或心得安。

2.甲狀腺激素的半壽期長，服藥後血漿藥物濃度比較穩定。治療初期，患者最好2~4周化驗一次，根據甲狀腺功能情況調整藥物劑量。當劑量和病情穩定後，可以改為每日1次，療效與1天3次是相同的。

需要提醒的是，甲狀腺激素制劑一般需要終身服用。對長期服用藥物、甲狀腺功能穩定的患者來說，不需經常檢查甲狀腺激素，每半年至一年檢查1次就可以了。

3.判斷補充甲狀腺激素制劑是否合适，主要是根據病人的症狀、體征和甲狀腺激素及促甲狀腺素測定綜合考慮，其中以促甲狀腺素測定值最為可靠準确。

(責編：唐心怡、王浩)

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