腸胃不好的你，是不是也遭遇過這樣的尴尬？

稍微飲食不慎，就會在高速行駛的公共汽車上/會見重要的客戶/跟心儀的另一半花前月下時，肚子隐隐作痛，隻想要馬上找廁所……

對于腸胃不好的人，在重要時刻拉肚子，真的是讓人焦慮又崩潰！

如果你已經嘗試過西藥止瀉，卻常常是治标不治本。不妨試一下中醫，今天分享一下侯政昆醫生治療腹瀉問題的醫案故事。

中醫對慢性腹瀉的認識

腹瀉中醫稱為洩瀉，指排便次數增多，糞便稀溏，甚至洩出如水樣的糞便。如果排便次數大于每天三次，排便量增加到每一次 200 克以上，且持續超過四周，就被稱為慢性腹瀉。

中醫藥對腹瀉的認識從幾千年前的《黃帝内經》時代就開始了，經曆了幾千年的發展，對這個病的認識越來越豐富，并積累了較多治療方法。

中醫認為風邪、寒邪、熱邪、濕邪、飲食不當、起居失常、情志失調、素體虛弱等多種身體内外原因都可能引發腹瀉。

慢性腹瀉多見于虛證，與肝脾腎相關。具體有如下證型：

1脾虛瀉

稍進油膩食物或飲食稍多，則大便次數明顯增多。

症狀：伴有不消化食物，大便時瀉時溏，遷延反複，飲食減少，食後脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，和胃化濕代表方：參苓白術散

2肝郁瀉

常因生氣、抑郁或情緒緊張引起，每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時發生。

症狀：腹痛洩瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉後痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，嗳氣食少，舌淡，脈弦。治法：扶肝抑脾，調中止瀉代表方：痛瀉要方

3腎虛瀉

多見于老年病人，常常在黎明之前發作。

症狀：腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉後即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。治法：溫補脾腎，固澀止瀉代表方：四神丸

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特别提醒

如果不明原因的腹瀉且伴有血便、黑便、粘液便、細便、消瘦、貧血、乏力、低熱、長期腹痛腹脹、腹部腫塊等表現時均有可能為危險信号，請及時就醫。

驗案舉例

張某，男，43歲，已婚。

初診 反複腹瀉5年。

患者5年前出現間斷腹瀉，自訴長期飲食不節制，喜歡生冷、油膩和海鮮飲食，雖經治療可停止，但總是反複發作，甚至正常飲食後也經常腹瀉。

就診時表現為腹瀉，一日3-5次，大便稀爛糊狀，有時呈水樣，時有少量清泡沫，無膿血，時伴腹痛，全身乏力，納食一般，睡眠差，舌淡苔白膩，中間和根部略黃，邊緣有齒痕，脈沉細。

辨證：脾虛濕蘊、寒熱錯雜證

處方：黨參、茯苓、炒白術、白扁豆、薏苡仁、砂仁、木香、黃連、法半夏、陳皮、五味子、焦山楂等

共七劑，日一劑，每日兩次，飯後溫服。

二診：

腹瀉好轉，一日2-3次，大便軟，成條狀，部分稀爛，無泡沫、膿血，偶發腹痛，納可，睡眠可，舌淡苔白膩，邊緣有齒痕，脈沉細。

辨證：脾虛濕蘊證

處方：黨參、茯苓、炒白術、山藥、白扁豆、木香、小茴香、法半夏、陳皮、五味子、焦山楂、神曲等

共十四劑，日一劑，每日兩次，飯後溫服。

三診：

無腹瀉，大便一日1-2次，成條狀，無泡沫、膿血、腹痛，納可，睡眠可，舌淡苔白，邊緣齒痕輕，脈沉。

辨證：仍考慮脾虛濕蘊證，以脾氣虛弱明顯

處方：以黨參、茯苓、炒白術、山藥、芡實、法半夏、陳皮、蒼術、藿香、雞内金等，共十四劑，日一劑，每日兩次，飯後溫服。

随診訴無腹瀉，大便一日1-2次，成形，納可，睡眠可，囑平時盡量避免生冷、油膩飲食，注意作息規律，适時間斷調理。

腹瀉的中醫外治法

除了内服的湯藥，中醫外治法治療本病也有較好的效果，例如：

1推拿療法

常用手法是分陰陽、推脾經、摩腹、運土入水、揉龜尾；濕熱瀉加清大腸、清小腸、退六腑等，傷食瀉加揉闆門、清大 腸、運内八卦等。

2灸療法

常取足三裡、中脘、神阙，隔姜灸或艾條溫和灸，多用于脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。

3中藥外敷

可用丁香、吳茱萸、胡椒等，共研細末，醋調成糊狀，敷貼臍部，适用于脾虛瀉。

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