這年頭，關于治療糖尿病的話題，越來越像是一種信仰——各信各的，大家都堅信自己是對的。

其中最不招人待見的，就是“藥物降糖”教！“打針上瘾“”吃藥傷肝腎“等等的“群衆呼聲“到哪裡都聽得見。

而最招人喜歡的當然是“神藥根治”和“保健品治愈”教，買藥喊貴，買神藥和保健品花大把錢的糖友大有人在，這直接催生了一個規模上億，各種“神奇産品”此起彼伏、前仆後繼的假藥和虛假宣傳的保健品市場，就是明證。（保健品裡也有規範的，一竿子打翻一船人也不對！）

還有一類大家喜聞樂見的，就是”吃xx能降糖“教，這一教派的特點是主角經常換，昨天還是吃秋葵、玉米須降糖，今天就變成了苦瓜和桦樹茸，隔段時間就來刷一波存在感，于是四方雲動，八方響應。

最近，又新增了一個新教派“xx治療儀降糖、減藥”，放出的案例竟然是應用在一個1型糖尿病孩子身上，如果是真事，這簡直就是傷天害理，令人發指！

會長很郁悶，很頭疼，新入這糖尿病江湖的菜鳥們也很糾結：各大教派都道貌岸然，說出來的話聽起來，又好像都很有道理——命隻有一條，錢也很有限，到底該信誰的好呢？

會長說：誰說的都不能信！哪怕是會長自己說出來的話。

這句話聽上去匪夷所思，頗有點胡攪蠻纏的意思——會長你算個啥？這麼多院士、專家、醫生、大師說的話難道都不能信，還有我的親爹親媽、親兒子親閨女、新收的幹女兒以及隔壁老王，村東頭的二丫和我媳婦的二舅子的小姨子的外甥說的話都不能信了？

别急啊，還有下半句:”誰說的都不能信——要相信證據！“

說到這裡，就得扒一扒一個專業名詞：循證醫學——科普文章裡每出現一個專業名詞，讀者就能跑掉一群，大家稍安勿躁，給點面子。

循證醫學是基于證據的醫學，是近年來在世界範圍内新興起最權威的一種醫學研究方法，是評價藥物療效最科學、最公正的方法，因此能得出真正值得患者信賴的用藥依據。

話音未落，立馬就有某教派大俠跳出來怼我：“會長，你自己剛說的誰都不能信，怎麼這個老循說的就是權威了。還有你用了這麼多最字，這明顯違反廣告法嘛！”

一位風姿婉約的女俠小姐姐，卻給了會長一個高冷的背影：“你要證據？本派也有！孩兒們，給本座擡出來！”

且慢！循證醫學的證據可沒有那麼簡單，它有三大絕招：大範圍、多樣本、雙盲試驗。

大範圍，就是循證醫學研究要收入足夠大量的病例，然後分為用藥組和對照組，這些病例所患的疾病是相同的，用藥組使用同一種藥物治療，對照組采用另一種藥物治療，最後再來比較兩種藥物的療效。

多樣本，就是在研究中收入的病例，雖然得的病相同，但要求收進來的人的自身條件不同，如年齡不同，性别不同，體質不同，隻有多樣本才能保證所研究的藥物适用于所有人。

雙盲實驗，這才是最狠的招，那就是醫生與患者都不知道正在使用的是哪種藥物，最後按編号統計使用藥物後的療效，這樣最大程度地保證了藥物療效的客觀性。

剛才那位女俠，你不是有很多證據嗎，把符合上面三點要求的證據拿出來看看—— 咦！人呢？

我們來舉幾個實際的例子：

先說說我國糖尿病領域鼎鼎有名的“大慶研究”，這個開始于1986年的研究把大慶油田557例糖耐量異常患者（餐後2小時血糖在7.8——11.0mmol/l之間，就是高于普通人，但是不夠糖尿病診斷标準的），随機的分成四組。經過長時間的随訪，6年後，對照組有67.7%進展為糖尿病，而飲食治療組隻有44%，運動組隻有41%，飲食運動治療組則有46%進展為糖尿病。

這個持續了三十年還在進行中的研究（應該點1萬個贊），目前的随訪結果顯示：堅持良好的生活方式幹預可以使20年内糖尿病發病風險降低40%。

再看看這個叫UKPDS的研究（英國糖尿病前瞻性研究）：

5102名患者6-30年的長期随訪，最後得出的結論是：越早進行強化治療，控制血糖達标，可以大大降低并發症的發病率，而且這個好處可以延續到20年以後。

再舉一個1型糖友一定會感興趣的研究：吸入式胰島素研究（Skyler，2007），這項研究納入了580例1型糖尿病患者，治療了兩年，結果顯示吸入式胰島素安全有效。可卻由于吸入式胰島素未被廣泛接受而且銷量很低，所以上市不久後就退出了市場。FDA随後發布了令人擔憂的消息：使用吸入式胰島素的患者中出現了因肺癌而死亡的不平常現象。

有感興趣的讀者，可以參考一下下面這個列表，去了解一下更多的研究成果是怎麼來的。

總而言之，現在大家使用的主流藥物和治療方案，包括“管住嘴、邁開腿”這樣老生常談的說法，都是建立在堅實的研究證據基礎上的。

我們認可某種藥物、營養素或者食物是确實有效的，不應該僅僅看宣傳，看廣告裡高大上的專家教授，而是應該關注有沒有經過嚴謹的臨床研究，能切實證明有效的證據是哪些？

如果有哪位教派的大俠覺得這些“主流”療法都是弱雞，想另辟蹊徑，于是十年磨一劍，自創絕學，靠大家意想不到的“神功”攻克了糖尿病這道世界難題。這時候你就可以出來吼一嗓子：“請問大俠，您有沒有循證醫學方面的證據，發來我看！”

如果這位大俠做深沉狀，表示自己懷才不遇，受到了主流醫學界的1萬點傷害，或者發給你一堆患者服用前後的照片，卻拿不出符合“大範圍、多樣本、雙盲試驗”這連環三絕招的研究證據。

那麼，不管這位大俠如何美貌與俠義并存，如何“威震寰宇，德配天地”，你都可以面帶春風，笑對戲精，然後大吼一聲：這位大俠，諾貝爾獎沒蓋蓋子，我給你5塊錢路費，速去領來！

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