無論是現實當中的門診，還是網絡門診，提及骨折後骨頭不太愈合的情況，多數都是胫骨的骨折或者是小腿的骨折，為什麼會這樣呢？這主要是由于小腿的解剖特點導緻的。

導緻胫骨骨折愈合慢的原因有哪些？

●一般情況下，小腿骨折好發的部位位于小腿的中、下段，這個部位的血供特點是，一旦發生骨折，骨折遠端部位的血供将會明顯的缺失，就如同我們沒有水，地裡就不可能長苗一樣，血供如果變差，骨頭愈合自然會變慢，所以一般部位的骨折愈合要三個月到6個月的時間，而小腿的骨折往往要達到9個月，到一年的時間甚至會更長。

●術後康複的影響。另外術後的早期康複對于骨折的愈合也是有很大影響的，現在很多人認為骨折以後不能下地，不能過早的負重，這樣的話呢，長期的卧床會導緻骨折周邊血運的減少，也會導緻骨頭的疏松，反而對于骨折的愈合不利。一般情況下我們現在都主張小腿骨折後，如果内固定堅強，沒有不能下地的禁忌，那麼早期的術後三周到4周左右雙拐助力下下地非負重行走是可以的，随着時間的延長，患者的适應，慢慢的進行部分負重行走，反而可以更好的促進骨折的愈合。

●骨折的嚴重程度、軟組織損傷程度對骨愈合都有影響。我們大部分的人，小腿這個部位，在骨骼的前方是缺少保護的，大部分人的小腿前方都是皮包的骨頭，并沒有很豐富的肌肉或者是其它組織去保護，所以一旦發生骨折，血運就會變得差，另外如果小腿骨折以後整個軟組織被挫傷的特别重，肌肉撕裂、挫傷、一些細小的血管，甚至大的血管受到了損害，那麼對于骨折的愈合影響也是很大的。

什麼是骨不連？如果發生了骨不連怎麼辦？

然而并不是一段時間内的骨頭不長，就一定是骨不連。一般情況下，如果超過了8-9個月的時間，骨頭仍然沒有明顯的愈合，在x線檢查下應可以看到明顯的骨折線，這可以初步判定為骨不連，另外患者還要有明顯的症狀，比如骨折部位的活動感或者是骨折部位仍然有疼痛和壓痛。

以往的情況一旦确診為骨不連觀察2~3個月左右的時間，患者骨折仍然沒有愈合的話，可能要進行開放的手術，重新将骨折兩個折端新鮮化之後，再從髂骨取出一小部分的骨質埋在骨不連的部位，作為一個骨頭生長的基質，有可能還要重新内固定，這不僅會增加患者的經濟負擔，在患者的精神和肉體上也會重新造成一次打擊。

現在有兩種新興的技術，對于治療骨不連效果還不錯，而且不需要二次手術，一是沖擊波技術，另外一個是prp技術。

●沖擊波技術。沖擊波治療屬于能量醫學，通過沖擊波治療儀器會有一種聲波，傳達到骨不連的部位，在微觀層面上将影響骨折愈合的因素擊碎之後，促進新骨的形成。

其實沖擊波技術最早是用于泌尿系統的碎石治療，但是醫學往往就是這麼的神奇，泌尿外科醫生通過沖擊波治療碎石以後，發現很多治療過的患者髂骨有了明顯的增厚，所以懷疑沖擊波對促進骨愈合是有一定作用的，之後開始進行了大量的研究，現如今得到了大量的應用。

使用沖擊波技術一般每周進行一次，通常情況下要堅持8~16周左右的時間，觀察是否能促進骨折的愈合。現在有文獻研究證明沖擊波治療骨不連的效果與重新二次手術進行治療的治愈率是一樣的，能達到72%左右。

●另外一種治療骨不連的辦法是富血小闆血漿因子注射，也就是prp技術。這項技術主要是提取患者本身的血液大概50毫升左右，通過無菌離心技術将提取出來的prp注射到骨不連的部位，這樣可以達到促進骨折愈合的目的，一般情況下，我們會在x線或者是超聲的指示下，精準定位到骨不連的部位，精準注射。

沖擊波治療可以與prp技術聯合使用。

總結

由于胫骨骨折的解剖學特點，以及其他因素的影響，發生骨延遲愈合或者是骨不連的可能性相對來講比較大。

以往的解決辦法，如果确定為骨不連需要進行二次手術治療，但是現在有了新的技術建議，如果确診為骨不連的朋友，可以首先采取沖擊波治療，或者是聯用prp技術觀察能否促進骨折的愈合，如果骨折經過這兩種治療愈合了，那麼就不需要再遭二次手術的罪了，是吧？如果經過保守治療并不能促進骨愈合，再考慮二次手術是相對來講比較科學的。

另外發生了骨不連的患者，也沒有必要長時間躺在床上不敢動，等待着骨頭的愈合。說實話，如果卧床能促進愈合，骨頭早就長了，如果已經發生了骨不連，卧床骨頭也不會加速愈合。适當的、有科學防護下的運動，反而有利于骨折的愈合和促進局部的血液循環。

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