在長沙江灣醫院生殖之超清晰的聲像畫面中，

有一道神秘的生殖之鍊作為孕育“圍城”，

保護着女性健康、安全的生殖領域。

國家級名中醫尤昭玲細心研析數萬例臨床病案

以江灣醫院一紙超聲報告，精準揭秘女性生殖底牌。

辨生殖鍊終端之變，療生殖鍊終端之疾，

最終走進圍城、生兒育女。

尤昭玲教授團隊看診

不少患者在長沙江灣醫院中西醫結合婦科首席專家尤昭玲教授看診時，常會提出疑問：尤教授，我還能懷孕嗎？

尤昭玲教授總會親切耐心的回答：“江灣的一個四維彩超，能解答你所有疑惑，摸清你的生殖底牌。”

到底四維彩超有何神奇之處？生殖底牌又有何含義？

經陰道四維彩色超聲（Four-dimensional Transvginal Color Doppler, 4D-TVCD），簡稱四維彩超，是超聲科醫生在經陰道三維超聲（Three-dimensional transvaginal ultrasound, 3D-TVS）的檢查的基礎上，增加了“時間維度”概念，立體、精準、動态、連續地觀察女性生殖系統的異變，實際上早已普遍但卻被臨床醫生忽略其重要性。以此為據，便可知能否孕、如何孕、孕之險。

一、尤氏生殖之鍊

融煉“女性生殖五論”，指導生殖疾病臨床診治

尤教授臨證50餘載，吸取中西醫孕育理念的精髓，領悟各種生殖疑難疾病，立足臨床，提煉出獨特的“生殖鍊-生殖鍊終端-生殖鍊終端效應”臨證假說。該假說内涵是：女性生殖系統是由上遊無數的内分泌、免疫、炎症等分子、通路、軸如同鍊條般維系在一起，稱為“生殖鍊”，鍊條中每個因子各守其位、各司其職，而又相互關聯、協調。鍊之終端，即卵巢、卵泡、子宮、子宮内膜、膜-肌結合帶、輸卵管六大闆塊。當出現影響孕育的特殊因素，必然在六大生殖鍊終端出現異變。對生殖疾病的診治，應着眼于生殖鍊之終端，秉“近水救近火”診療理念，即生殖鍊終端效應。

尤教授認為，卵巢、卵泡、子宮、子宮内膜、膜-肌結合帶、輸卵管六大生殖鍊終端共同築起一道孕育圍城，圍城之内是健康、安全的生殖領域，任一生殖鍊終端出現異變，孕育圍城都被破壞，女性生殖能力必遭摧殘。因此，尤教授臨證診治女性生殖疾病，重在辨生殖鍊終端之變，療生殖鍊終端之疾。

“生殖鍊終端效應”假說示意圖

以生殖鍊假說為根，參中醫整體觀念，尤教授在複雜的臨證病案中思考、總結、融煉“女性生殖五論”：“巢宮論”“卵膜論”“時空論”“納胎論”“冰山論”。

“尤氏生殖五論”示意圖

巢宮論——尤教授悟道“巢為卵之居室，宮系胎之寓所”，子宮與卵巢作為兩個相鄰髒器，在中醫理論中同屬“胞宮”，共受腎精、天癸的濡養，巢-宮既獨當一面，又在生殖診斷與評估中休戚相關；治療時應考慮“居所”之忌宜：宜暖忌寒、宜舒忌礙、宜靜忌擾、宜修忌損。

卵膜論——尤教授認為“卵系生殖之精，膜系生殖之床”，卵泡與子宮内膜發育兼容同步，是生殖之薪火源泉，卵、膜發育異步，即可卵-膜失容、内膜容受性低下、内膜低反應。尤教授針對卵泡、内膜異變提出“調泡八法”“調膜十法”，細準治療。

冰山論——數十年前，尤教授便首次針對卵巢功能衰退提出“卵巢僅現冰封一角”，卵巢如同一座潛伏三尺的冰山，肉眼可見的卵泡系冰上山在水上一角，當水上卵泡即将耗竭時，可以火種激活凍藏的基始卵泡進入生殖周期，擔當孕育之責，此即“冰山論”。中醫治療上凸顯優勢，以溫腎暖脾之品，取火暖巢，融冰醒泡，臨證獲效良佳。

納胎論——尤教授認識孕育的過程：着床與妊娠是先後發生，緊密相連卻截然不同的兩個環節，是孕育的關鍵階段。着床期靠内膜開窗納胚安營，脾主腎輔以托胎、攝胎；妊娠早期胎元紮寨，腎主脾輔固胎、養胎，此為“安胎二步法”。孕前提前針對治療提高内膜容受性，着床期、妊娠早期适時擇選培補脾腎以助納胎、養胎。

時空論——尤教授體會到人的生殖需在規律時間和空間内完成，提出“病、證、期、時”為核心的時空診療模式。時間、空間是依存而動态平衡的，在生殖周期的不同階段，生殖鍊六大終端需協調并進，才能達到巢、宮、泡、膜、管之統一，孕育乃成。該理論同時指導臨床：于空間上病、證結合診斷；于時間上分期、擇時治療。

尤昭玲教授以生殖五論指導女性生殖之疾的臨床診治，同時，其有效實踐支撐、驗證“生殖鍊終端假說”。便思考，如何找到具體反映生殖鍊終端效應以及生殖理論臨證效應的方式，供臨床醫生作為診斷依據、療效評價标準？尤教授思量無數種檢查、檢驗手段，最終敲定以長沙江灣醫院3D-TVS技術為基，構思一份能叙述生殖鍊終端效應的生殖之超。

二、江灣生殖之超

精準表達生殖鍊終端病變，全面超越臨床診斷“金标準”

江灣醫院一紙超聲報告，是尤教授了解孕育圍城的秘鑰。

1.生殖之超的領悟

近十年來，尤教授在數萬例臨床病案中不斷摸索、創新、提高，最後設計、構建出一套符合臨床思維，能凸顯與孕育相關的關鍵、關聯的生殖圖紙——3D-TVS，并指導長沙江灣醫院超聲科實現臨床應用。3D-TVS能精準地表達六大生殖鍊終端各自異變，及相互間的聯系，其診斷價值與臨證意義遠遠超越疾病原本被認為“金标準”的檢測手段。如子宮腺肌症、腺肌瘤，抛棄原有病理診斷，可以運用3D-TVS可以明顯觀察到子宮肌層的特征性改變，并通過對輸卵管功能、卵巢功能的評估，得出生殖評估，給出最恰當的孕式建議。因此，尤教授稱之為江灣“生殖之超”。

2. 3D-TVS的優勢

①簡約無創：所有生殖鍊終端的異變，在3D-TVS中均有相應的特殊影像特點，能基本準确地支持疾病的初步診斷，更新了生殖疾病原有的診斷金标準，簡化了臨床診斷手段；②經濟實用：大大提高患者的依從性，減輕患者就醫負擔；③綜合全面：在對生殖疾病的診斷同時，通過超聲提示的巢、宮、膜、泡、帶、管之況，多方位綜合評估患者生殖能力、難度、風險；④動态了然：根據不同月經周期的檢測對比、不通周期的同時段複查，可以了解疾病的發生發展及預後，評估治療效果及風險。

三、中醫辨證論治

立足生殖之鍊與生殖之超鍊結處，重築堅實的孕育圍城

3D-TVS能通過二維、三維成像客觀、全面、精準地表達生殖鍊終端的重要信息。

子宮——3D-TVS下能獲悉子宮内膜聲像信息，獲知子宮大小，形态，表面光滑程度，實質回聲，子宮肌層靜脈曲張，宮角及輸卵管開口、間質部清晰度，數條橫縱徑線了解宮腔形态、容積，涉及子宮肌層、腺肌症、子宮畸形、假腔等子宮疾病中的數條關鍵徑線。

子宮内膜——3D-TVS下能獲悉子宮？各段内膜厚度，邊緣，清晰度，三線征表現，均勻度，連續性，有無中斷/缺失，内膜囊性增生，息肉，宮腔積液，粘連帶，内膜容積，内膜下血流等級，血流支數，子宮動脈阻力各項系數，内膜蠕動情況等。

子宮内膜-肌層結合帶——3D-TVS能清晰地顯現出子宮内膜與肌層之間特殊的低回聲帶，通過此處特征性聲像改變，從結合帶厚度，清晰度，形态判斷有無結合帶異變。

卵巢——3D-TVS可獲悉卵巢大小，位置，包塊情況，了解卵巢發育情況、有無器質性病變。

卵泡——在3D-TVS下能精确了解卵泡數量，動态觀察卵泡形态、生長速度情況。

輸卵管——3D-TVS能獲悉輸卵管開口與間質部清晰度，雙側附件區有無輸卵管增粗、積液、系膜囊腫等，并通過卵巢位置、卵巢病變預判輸卵管粘連情況。

通過精确的儀器、高超的檢測技術，長沙江灣醫院3D-TVS既能找出潛藏在生殖鍊終端病變，了解病變部位的病況，同時剖析不同部位之疾的聯系，相互之間對生殖造成的影響，共同呈現出一幅躍然紙上的生殖之圖。借此，尤昭玲教授率領的江灣中醫團隊站在生殖之鍊與生殖之超鍊結處，充分發揮整體觀念、辨證論治對思想解決生殖難題，重築堅實的孕育圍城。

“生殖鍊”孕育圍城示意圖

四、江灣生殖之超

低成本、低代價，有效指導宮腔粘連-求子聯合診療

宮腔粘連的臨床診療的離不開3D-TVS。為評估病情及療效，尤教授拟定宮腔粘連在3D-TVS下的評價方法，作為每一個醫療動作的風向标，有效指導中醫精準治療，導航手術。

1.診斷：宮腔粘連的診斷需要在月經周期D17-22天完成3D-TVS，此階段内膜轉型能更好地表現内膜受損情況，在無創的立體成像下了解有無明顯宮腔粘連。

2.評估：在手術前、分離手術後、取宮内置器後的每次月經周期同一時間，通過3D-TVS下對特定的聲像表現——内膜厚度、清晰度、連續性、結合帶、宮角間距、血流、血管支數、血流阻力、蠕動、宮内置器情況及其他特殊聲像指标，結合月經量，進行術前嚴重程度評估、術後恢複情況及手術效果的評價分級

3.治療：通過3D-TVS提供聲像信息評估，指導臨床妊娠方式、手術與否、手術方式、手術時機的決策，同時為中醫診療辨病、辨證、識症、施治方向領航。評價達标、取出置器後根據3D-TVS所提示其他生殖鍊終端異變同時針對性治療，療疾促孕，分期調孕，以盡快達到求子目的。

長沙江灣醫院中西醫婦科結合首席專家尤昭玲教授立足臨床，領悟到維系女性生殖健康與安全的“生殖鍊終端-生殖鍊終端效應”臨證假說，并以此為據，融煉出“生殖五論”指導臨床，同時支撐、驗證着生殖鍊假說。通過在江灣生殖之超下精準呈現子宮、内膜、卵巢、卵泡、膜-肌結合帶、輸卵管的生殖鍊終端聲像信息的生殖之圖，全面剖析生殖之疾，提出“調孕五法”——中醫四期助孕法、中西結合促孕法、IVF-ET中醫三期三法、調泡八法、調膜十法，為臨床提供診療的切入點、切入法，實施精确診療、精準打擊，以最低的成本與代價，保護女性孕育圍城。

在尤昭玲教授率其親傳弟子團隊長期坐診及指導下，長沙江灣醫院作為一家現代化大型三級專科醫院，在持續建設中醫科、婦科、不孕不育科、遺傳科、男科、超聲影像科、檢驗科等重點團隊的同時，全面升級産科、産後康複、兒童保健等特色和優勢專科，真正實現助孕求子一站式閉環管理。很多有孕育需求的女性欣喜地發現，疑難病症不用再東奔西走，在江灣就能快速實現“懷的上、保得住、長得好、生得順、能再生”的終極目标！

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