引子

小白最近很難過，她是一名禮儀模特，因為崴腳受傷不能繼續走秀了，這一天她在網上看到一個關于術後康複的廣告，想到自己的情況決定去試一試，于是她來到了這家康複中心。

下面開始經典對白》》》》》》》》》》》》》》》

康複師： 您好，您主要是什麼問題呢？

小白： 我是下樓梯的時候踩空然後崴腳了，去醫院拍片說是第

康複師： 在醫院做過什麼治療呢？

小白： 醫生建議打石膏固定，所以打了石膏。

康複師: 您這個從崴腳到現在多長時間了?

康複師： 石膏固定這兩周有試着擡腿之類的活動嗎？

小白：沒有。

康複師： 好的，接下來我們進行一些評估檢查，看一下您現在的肌力和活動度的情況

一下您現在的肌力和活動度的情況。

康複師： 您期望恢複到什麼狀态呢，日常生活還

望恢複到什麼狀态呢，日常生活還是重返T台？

小白： 肯定是想回到舞台，我很喜歡走秀，希望可以一直走下去。

康複師： 好的，那就配合我一起努力，準備好跟我一起開始這個痛并快樂的旅程了嗎？

小白： 準備好了，再痛我都能堅持的。

正文

第一階段康複（0-6周）

目标：傷口護理，減輕水腫，減少疼痛

措施：

（1）早期（0~2周内），患肢擡高促進靜脈回流，佩戴石膏或支具的情況下可進行直腿擡高練習，減少股四頭肌肌肉萎縮，還可進行膝關節屈伸練習防止膝關節活動度受限。

（2）2-4周，可逐漸過渡到負重行走，避免踝關節等發生僵直。

（3）4-6周，在專業人員指導下進行踝周肌肉的等長肌力練習。

第二階段康複（6-12周）

6-8周：》》

目标：消除腫脹，減少疼痛，恢複關節活動

措施：踝關節進行主動的跖屈和背屈練習，需達到75%的功能性活動度

8-12周：》》

目标：恢複全範圍關節活動度，活動後不出現水腫，支具保護下可以獨立活動

措施：

（1）踝關節各個方向的主動活動度練習，關節松動術恢複活動（最晚

（2）耐力訓練：跳繩練習

（3）柔韌性：小腿三頭肌堅持拉伸，軟組織松動和肌筋放松

(4) 功能性運動練習：雙足跳躍，單足跳躍

第三階段康複（12-16周）

目标: 多平面運動，患側肌力達到健側85%以上，功能性測試患側達到健側85%，恢複完全的體育活動和高水平活動

（1）肌力強化練習：抗阻訓練

（2）耐力訓練：跳繩練習

（3）本體感覺練習：不穩定平面單腳站立，抛接球

（4）強化功能運動：連續跳躍，定點跳躍練習

尾聲

小白重新走上了T台，繼續她喜歡的事情，付出總會有回報，努力的人都值得最好的……

關于跖骨骨折小課堂

常見病因： 1.重物打擊足背

2.重物碾壓

3.足内翻扭傷

常見症狀: 1.局部腫脹、瘀斑

2.行走受限

3.骨折處壓痛

診斷： X線顯示骨折，但應力骨折在兩周後方能顯示骨折，且有骨膜增生反應

臨床治療: 根據骨折有無移位和複位的情況選擇不同的治療方法

1.無位移的骨折

傷後以小腿石膏或短靴石膏固定4-6周

2.有移位的骨折

跖骨頭跖屈移位: 可以進行開放性複位，如果局部嵌插穩定，僅輔以 石膏外固定，對合後還是不穩定則需要用克氏針交叉固定，7-10天後 拔除，再換小腿石膏固定。

跖骨幹骨折：一般移位不需要手術，嚴重錯位尤其是影響足弓者則需 要切開複位，之後看骨折線形态選用鋼絲，克氏針或螺釘固定。

第5跖骨基底部骨折：僅極個别患者需進行切開複位加内固定術（小 螺釘或克氏針等)，術後仍需輔以石膏固定。

應力骨折：症狀較輕者可行彈性繃帶固定及适當休息3-4周，骨折線 明顯者則需要石膏固定。

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