以前在急診,經常會有病人說:醫生,我心裡不舒服,燒的難受,打嗝想吐。這時候多半不是心髒的毛病,由于食管和胃離心髒較近,老百姓總喜歡說心裡不舒服。所以,感覺到"燒心"其實是上消化系統出了問題,通常是胃炎,消化性潰瘍或者返流性食管炎。
為什麼會出現燒心的症狀?
由于吃了某些刺激性食物、藥物,或者是患了胃病,刺激胃酸大量分泌,導緻燒心現象。還有一種情況是食管下端贲門括約肌松弛或者贲門癌病人贲門被切除,使得胃酸和胃内容物容易反流到食管,其中還包括膽汁、胰液等一些偏堿性的物質,造成對食管粘膜的灼傷,就會出現燒心的症狀。長時間有燒心、反酸症狀的人不僅僅胃容易出現炎症和潰瘍,食管也會出現慢性炎症、糜爛和潰瘍。
如何緩解燒心症狀?
首先避免進食刺激性的東西及刺激性飲料,比如辣椒、酒精、濃茶、咖啡等會刺激胃酸的分泌過量,對胃造成損傷。過鹹、過甜、過度油膩的東西會出現胃排空延遲,也要少吃。其次避免過快過飽,不可暴飲暴食。吃太撐自然會誘發食物反流導緻燒心、反酸。餐後适當站立活動,吃完就躺下容易引起食物返流,睡前盡量不要進食。燒心嚴重時需要藥物治療,常用的藥物包括三大類:1.質子泵抑制劑 常見的奧美拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等,質子泵抑制劑可以和胃壁細胞H-K-ATP酶結合,從而阻斷胃酸分泌。2.胃粘膜保護劑 比如膠體果酸铋,鋁碳酸鎂等可以在食管及胃粘膜表面形成保護層或者與胃酸中和。3.胃腸動力藥,促進胃排空,減少反流的發生。常見的有多潘立酮、伊托必利等。
一般來說經過平時生活、飲食習慣改變及藥物治療,大多數病人的燒心症狀能夠緩解,極少數胃食管反流病病人經過長時間服藥治療都無法控制症狀,症狀嚴重者可以通過手術治療,尤其是查出合并有明顯的食管裂孔疝,這類患者必須進行手術。
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