斜視的發病率約為1%，好發于嬰幼兒，先天性斜視發病于1歲以内，後天性斜視往往發生于2～5歲之間。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常，并且由于外觀的異常可能造成兒童心理發育畸形異常。

　　斜視的早期防治，不僅僅是為了改善外觀，同時也是防治弱視和雙眼視異常的基礎，促進兒童正常的心理發育。

　　家長應從嬰幼兒注視的頭位以發現斜視或弱視的存在，如嬰幼兒喜歡轉頭用一眼視物則可能有一眼視力異常，如固定把頭偏向一側肩視物，則可能有垂直斜視的存在。

　　一旦發現斜視，應及早到眼科醫師處就診

　　根據視線偏斜的方向，斜視常分為内斜視、外斜視和垂直性斜視。外斜就是通常所說的“斜白眼”，内斜就是通常所說的“鬥雞眼”。

　　1.什麼叫内斜視?有哪些類型?

　　如果一眼注視目标時，另一眼視線向内偏斜，稱為内斜視，就是我們通常所說的“對對眼”。内斜視常發病于嬰幼兒時期，應注意與假性内斜視相區别。假性内斜視，是指來自上眼睑的皮膚皺褶遮蓋過多的鼻側鞏膜(白眼仁)而造成内斜的外觀，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能，所以不需治療。

　　内斜視可分為調節性内斜視和非調節性内斜視。

　　調節性内斜視是嬰幼兒過高的遠視，為了能夠看清楚，眼睛必須使用過度的調節，而過度的調節引起過度的集合，從而産生内斜視。

　　2 什麼外斜視?有哪些類型?

　　如果一眼注視目标是，另一眼視線向外偏斜，稱為外斜視，就是我們通常所說的“瞟眼”或“白眼”。外斜視通常在2～4歲發病，也可發生在任何年齡段。

　　如果外斜是間歇出現，也就是在勞累、看遠、注意力不集中時出現，稱為間隙性外斜視。如果任何時候都有外斜，并且不能集合(做對對眼)，則稱為恒定性外斜視。

　　3 斜視有什麼危害?

　　①首先但不是最重要的是影響外觀容貌;

　　②導緻弱視：嬰幼兒正處于視力發育的關鍵期，發生斜視後，斜視眼視力失去繼續發育的機會，成為嚴重的弱視眼。年長(3歲)以後再治療，療效極差。

　　③成為立體盲：成年後不能從事醫生、駕駛員、工程師等精細工作。

　　立體視覺的建立，要科學、盡早、盡快。很多家長認為，斜視等孩子長大會好轉或僅僅影響外觀，長大以後再治療。其實這是錯誤的，長大以後再治療，盡管外觀可以改善，但立體視卻可能永遠喪失。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外，還可建立立體視。

　　④心理發育異常：由于外觀的影響，孩子不合群，性格内向、自卑、自閉。

　　4 斜視怎樣治療?

　　首先驗光，根據驗光結果配戴适當的眼鏡，矯正屈光不正(遠視、近視或散光)。如果有弱視，先治療弱視，待視力達到正常，或雙眼視力相差不大，可手術矯正斜視。15度以内的斜視，無需手術治療。

　　5.斜視必須手術麼?

　　如果内斜視出現在出生後6個月，是先天性内斜視，就該盡早手術治療。先天性内斜一般發病在出生後3到6月。

　　如果發病時間在生後6個月後可排除先天性内斜視，可能就是後天性内斜視。

　　後天性内斜視分成調節性和非調節性内斜視，調節性内斜視是由于高度遠視引起，配鏡矯正遠視，就可矯正斜視。如果散瞳後或戴鏡後斜視完全消失，是為調節性内斜視，不需要手術，隻要戴鏡就可以了。

　　而非調節性内斜視隻能手術。實際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒有斜視，取下眼鏡出現斜視，就是調節性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多，就是非調節性的。

　　6.斜視什麼時候手術矯正好?

　　由于雙眼視、立體視是人類至關重要的視功能，關系到孩子生活質量和成年後工作的選擇。盡早的矯正斜視可促進雙眼視、立體視的發育，如果拖延太晚，孩子将終身稱為立體盲。

　　7.戴鏡可以治療斜視嗎?

　　除了調節性内斜外，其它斜視戴鏡都不能矯正，隻能手術。如果驗光時散瞳後、或孩子配戴适當的遠視矯正眼鏡後，内斜消失，說明是調節性内斜視，隻需堅持戴鏡就可以了。

　　但不是調節性内斜視，如果孩子有遠視、近視或散光，也必須戴鏡矯正視力，為孩子的視力發育或弱視的治療提供基本的保證。

　　8.斜視手術有什麼風險和後遺症?

　　斜視矯正手術目前是一種成熟并相對安全的手術。

　　手術最常見的問題是矯正不到位。由于斜視是根據病人的斜視類型、斜視度和其他因素對運動眼球的肌肉的位置和長度進行調整，由于個體差異，可能手術會發生矯正不足或矯正過度，但可以再次手術矯正。

　　斜視手術在眼球外進行，所以一般不會影響視力，即使手術失敗，也不會導緻視力下降。

　　一般常見的問題是手術後的複視，但孩子視覺系統可塑性很強，所以複視一般都會消失，如果斜視完全矯正，複視可能促進孩子雙眼視的發育。對于成年人，手術後的複視絕大部分人都可消失，極個别人不消失也會逐漸适應，不至于影響生活和工作。

　　斜視手術在白眼仁表面的結膜上切開進行，不會在眼皮上留下瘢痕影響外觀。

　　總之，比起斜視本身的危害來說，手術的風險和後遺症算不上什麼!

　　9.為什麼有的孩子的斜視需要多次手術?

　　因為有的孩子不但有内斜視，同時有上斜視或其它斜視，或者斜視度太大，需要在多條肌肉上進行手術，為了保證手術的安全，需要分次進行。

　　由于個體差異，手術後可能出現矯正不夠或矯正過度，也需要再手術進行調整。

　　10 手術後應該如何視覺訓練?

　　手術後視覺訓練非常重要，是恢複斜視導緻的雙眼異常、治愈間隙性外斜視、避免複發的重要步驟。包括擴展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善調節。

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