目前，越來越多的單位及個人參與到健康體檢的隊伍中，但不少人被體檢報告上的大小箭頭或加減号困擾。要讀懂體檢報告的意義，而不被體檢報告綁架，我們可以從下面三個方面來理解。

體檢結論提及内容要重點關注

拿到體檢報告後，首先應了解您本次體檢都有哪些檢查項目，然後再看體檢結論。

體檢結論包含疾病的診斷（如糖尿病）、陽性體征（如麥氏點有壓痛）及陽性檢查結果（如尿蛋白陽性）等，體檢結論上沒有提及的項目表示在本次檢查正常。

體檢發現問題，若是需要緊急處理的情況（如發現腫瘤等），體檢中心會在第一時間通知受檢者單位負責人或受檢本人。否則，體檢醫師會根據異常結果的嚴重程度，用不同的詞語給出相應的指導建議。如建議“到××科門診進一步就診或複查”，您就應到醫院相應的科室進行複查或診治；如建議“必要時”或“随診”、“定期體檢”，則表明異常程度不很嚴重，如果無不适症狀，定期體檢就可以了，目前不需做進一步的檢查和治療。

另外，要看懂體檢報告，還須知道報告中一些符号的含義。當要表明被檢驗物質的有無時，一般用“( )”表示陽性，用“(-)”表示陰性，用 “(±)”表示“弱陽性”。當要表明被檢驗物質的多少時，則用“具體數值”的形式報告，并附有正常參考值範圍。但不同醫院/不同方法檢測所使用的正常參考值可能略有差異，一般用“↑”或“H”等表示“數值高于正常”；以“↓”或“L”等表示“數值低于正常”。

指标接近正常值不能大意

健康體檢面對的主要群體是健康人群，所以檢查結果正常或接近正常者最為常見。那麼，如何看待那些接近正常值上、下線指标的實際意義呢？下面我們将用體檢中最常做的指标舉例說明。

血常規檢查重點關注白細胞(WBC)計數、血紅蛋白濃度（Hb）、血小闆計數（PLT）三項指标，白細胞增多常見于感染、嚴重創傷、出血、中毒、血液疾病等；白細胞減少常見于病毒性感染、嚴重敗血症、藥物或放射線損傷以及某些血液病等。血小闆減少常見于脾功能亢進、血液系統疾病、病毒感染等。血紅蛋白濃度減少可見于各種疾病導緻的貧血。

肝功能檢查

常用指标包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素等。臨床中轉氨酶降低的意義不大，增高可見于各種急慢性肝病、膽道感染、膽石症、心髒病、嚴重感染等。其中，脂肪肝、酒精及藥物是健康體檢中導緻肝髒功能指标輕度升高的常見原因。此外，感冒、劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。所以轉氨酶升高不一定就是肝炎，不必太恐慌，但需到肝病科或消化科門診檢查肝功能異常的原因。

腎功能檢查

主要指标有血尿素氮(BUN)、血肌酐（Scr）、尿酸（UA），明顯升高提示各種原因所緻的急慢性腎功能障礙，應到腎内科門診進一步診治。此外，心衰、休克、燒傷、失水、大量出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等也可引起血尿素氮、血肌酐的升高，糾正或治療原發病後，腎功能指标可以恢複正常。

血脂分析

主要指标有膽固醇總量（T-ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）及高密度脂蛋白（HDL）。前三項指标明顯升高者應到内分泌科門診就診；輕度升高，尤其合并脂肪肝、肥胖者，關鍵在于調整飲食結構、增加有氧運動、控制體重，暫不需藥物治療，定期複查血脂。血脂水平減少可見于甲亢、重症貧血、肝硬化、吸收不良綜合征等，應注意營養均衡，糾正或治療原發病。高密度脂蛋白降低是冠心病的重要危險因素之一。

腫瘤标志物檢查 體檢常用的腫瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原（CA125、CA19-9、CA242、CA724）、CYFRA21-1、神經元特異性烯醇化酶(NSE)及前列腺特異性抗原（PSA）等。如指标明顯增高，癌症可能性就很大，應做進一步的檢查。輕度升高，也不能置之不理，需隔一兩個月去醫院複檢，如仍持續升高，應考慮癌症的進展；如一直沒有明顯變化，一般是良性病變。癌症術後患者，如指标持續增高，需考慮複發的可能性。

外科體檢

主要項目包括乳腺、甲狀腺、前列腺、肛門等，若發現結節、增大等病變，需進一步檢查。

婦科體檢

包括宮頸細胞學檢查（TCT）、婦科超聲和婦科查體。TCT檢查提示有重度炎症、鱗狀細胞學異常時，需到婦科門診進一步診治；若提示輕或中度炎症，則定期體檢複查即可。婦科超聲最常見的是子宮肌瘤，若無症狀及生育要求，可婦科門診随診觀察；5cm以下無回聲的卵巢囊腫，可以在下次月經幹淨後複查，除外生理性囊腫；子宮内膜息肉，無月經量改變且小于1cm的可以随診觀察。

影像學檢查

一般包括胸片及B超檢查（包括腹部、甲狀腺、膀胱、前列腺、乳腺等），發現占位性病變，應進一步檢查除外惡性腫瘤的可能。診斷明确的囊腫、錯構瘤、血管瘤、息肉（直徑小于1cm）及結石，若無症狀，可不予處理，但需定期體檢。

妥善保管體檢報告單有用處除了篩查一些重大疾病外，體檢還可以發現一些潛在的健康隐患，受檢人按指導建議對某些疾病進行早期的幹預治療，比如生活方式和飲食習慣的改變等，就有可能避免疾病的發生。

體檢報告的用處很多，通過對比曆年體檢結果，觀察指标的動态變化，就可及時發現病情的進展。如B超檢查提示膽囊息肉一次比一次大，當息肉大于1cm，應趕在惡變前切除息肉。體檢報告還可以作為診斷依據之一，看病時有用。因此，無論體檢結果有無問題，都應妥善保存好自己的體檢報告。有些體檢中心還提供為受檢者體檢資料電腦存檔的服務，對連續體檢兩次以後的體檢結果跟蹤分析，并定期進行體檢後随訪。

文/北京大學第一醫院感染疾病科

主任醫師 陸海英

編輯/管仲瑤

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