輸尿管結石不容小觑

急診常常可以見到腰痛的患者，這種疼痛一般位于一側腰腹部，但沒有确切的位置，程度劇烈，和體位沒有關系，常伴有惡心、嘔吐，有時可以向腹股溝放射和血尿。如果出現這種情況就要考慮輸尿管結石了。

那什麼是輸尿管結石呢？對人體有什麼危害，又該如何處理呢？

什麼是輸尿管結石？

輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，呈扁圓柱狀，成人輸尿管全長是20--30cm，功能是輸送尿液。

輸尿管有三個生理狹窄，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁段。

結石沿着輸尿管行徑移動，常停留或嵌頓于三個生理狹窄處。

輸尿管結石的症狀表現

腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結石的典型症狀，通常是突然發生一側腰背部劇烈疼痛、脹痛。

同時可以出現下腹部及大腿内側疼痛，惡心嘔吐等症狀，重者面色蒼白。坐卧不甯，非常痛苦。

有些人表現為腰部隐痛、脹痛。疼痛之後，有些結石較小的患者可以發現随尿排出的結石。

血尿：約80%患者出現血尿，其中隻有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的，大部分隻有通過化驗尿才能發現。

腎積水（通過醫療器械輔助檢查可見）：結石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水，可出現上腹部或腰部脹痛。有的腎積水可以沒有任何症狀。

其他：

1）結石位于輸尿管下段時會出現惡心、嘔吐，小便不好解（總是想解小便又解不完）等症狀，

2）合并尿路感染時發生寒戰、發熱

輸尿管結石對人體有哪些危害？

輸尿管結石危害巨大，除了可以引起劇烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時間的輸尿管梗阻，可以是腎髒完全失去功能，繼發感染嚴重時可以引起感染性休克，危及生命。

對于輸尿管結石，應當如何處理？

要想治療結石，先要診斷結石。

診斷依據：

1. 症狀：典型的腎絞痛，伴惡心；

2. 體征：典型的腎區叩擊痛；

3. 輔助檢查：

a.超聲：最常用，可以發現大部分輸尿管結石及腎積水，但如果患者較胖或者腸道氣體較多，會影響結果；

b.CT：特異性最強，薄層掃描幾乎可以發現全部的輸尿管結石，但患者需要受射線照射。

結石治療：

原則：盡快解除梗阻，排出結石。

體外碎石治療體外碎石是創傷最小的一種尿路結石的治療方法，但隻針對于結石較小的患者，一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療，而且需明确結石下方無其他梗阻原因，結石梗阻的時間越短，碎石效果越好。結石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”，引起更嚴重的梗阻。

輸尿管硬鏡碎石輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱内的結石，該方法通過人體的自然通道進行手術操作，手術創傷小，恢複快，但對于結石位置較高的患者，該方法并不适合。

腹腔鏡下輸尿管切開取石術該方法可以說是輸尿管鏡碎石術的一個補充，對于結石位置較高的患者，我們可以采取腹腔鏡手術，該手術微創，創傷小，術後恢複較傳統開放手術快，而且取石幹淨，術後無需排石，對于存在輸尿管狹窄的患者，腹腔鏡手術應為首選方法。

輸尿管軟鏡碎石術輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術方法，對于腎結石患者，首選此種方法，該方法創傷小，術後恢複快，但需把握結石的大小，一般我們建議2cm以下的腎結石患者選擇此手術方法。同時采取該種方法的患者需有良好的醫從性，因為術後正确的排石配合是該種治療方法不可或缺的一部分。

經皮腎鏡碎石取石術此種方法可以說是我們泌尿外科治療腎結石的終極武器，當患者結石較大，符合較多的時候，其他手術方法都束手無策的時候，該方法就該登場了。對于3cm以上的腎結石以及鹿角形結石，我們建議患者采取此種手術方式。該方法碎石效率高，清石快，術後殘石率低，恢複快，是巨大腎結石的克星。

溫馨提示：結石複發率極高，提醒各位結石患者排出結石不要随意丢棄，一定要收集好做結石成分分析，找出病因，後期有效預防。

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