在這個“亞健康”、“富貴病”漫街遊走的年代，頭暈頭痛對很多人來說已經成了“家常便飯”。而且大家對頭暈的感受也是五花八門，有的患者在看醫生時會描述為頭昏、頭重、頭沉、頭重腳輕，甚至說暈得天旋地轉……

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要按曹雪芹老人家的話來說就四個字——頭暈目眩！出自《紅樓夢》第六回：“滿屋裡的東西都是耀眼奪目，使人頭暈目眩。”（頭暈目眩釋義：“頭發昏，眼發花，感到一切都在旋轉”），但要按醫生的話來說卻是不能一言以蔽之的，今天嘉會君邀請了神經内科李豔成醫生來和大家盤一盤“頭暈”那些事。

暈：在新華字典裡的解釋為“頭發昏，有旋轉的感覺”，有的人頭暈可能為頭昏，也可能是天旋地轉的感覺。眩暈：是由于機體對空間的定位障礙而産生的運動錯覺，常表現為周圍環境或自身的旋轉感/搖晃感/浮沉感。也就是說頭暈可以是普通的頭昏，也可以是有天旋地轉的眩暈；而眩暈則特指為伴有旋轉感的頭暈。

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臨床上将頭暈簡單分為眩暈類型與非眩暈類型。非眩暈類型即普通的頭昏，在臨床上更常見。

頭暈産生的原因可謂是五花八門、多種多樣，可以是器質性的（真的有病），也可以是非器質性的。

01器質性的

幾乎所有的内科疾病及諸多專科疾病都有可能導緻頭暈的感覺，比如常見的發熱、高血壓、貧血等等。

02非器質性的

比如勞累、熬夜、失眠、緊張、飲酒等等。

可見并非有頭暈就意味着有“病”，但頭暈是身體向你發出的一個信号：日常工作生活影響身體健康了，需要引起關注，必要的時候要來醫院就診。

一旦有眩暈發生的話，往往提示有器質性疾病的可能，臨床醫生對這種“眩暈”關注度更大，因為眩暈病因、臨床表現多樣且涉及多個學科。

01病因多樣

有眩暈，往往需要首先排除惡性眩暈的可能，如腦血管意外、腦腫瘤等等，然後再考慮其它可能的原因，如良性陣發性位置性眩暈（耳石症）、前庭神經炎、前庭性偏頭痛、梅尼埃病等等，然後再針對不同的原因作針對性的治療。

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02臨床表現多樣

在臨床工作中，我們會發現，眩暈的臨床表現多樣，可以是急性的，也可以是慢性的；可以是發作性的，也可以是持續性的。眩暈除了天旋地轉外，在臨床上還常常伴有惡心、嘔吐、眼球震顫、平衡障礙，有的還伴有耳鳴及聽力下降，甚至有的還會有頭痛、言語含糊、肢體麻木無力等。

03涉及多個學科

眩暈也是多學科的，它涉及神經内科、眼科、耳鼻喉科、骨科、精神心理科等。在過去，甚至現在，眩暈誤診率很高，很多眩暈患者到醫院就診後，經常會被戴上“頸椎病”或“椎基底動脈供血不足”的帽子，而事實上由這兩種疾病引起的眩暈是少之又少。眩暈疾病的診斷很複雜，把專業的問題交給專業的眩暈專科醫生吧。

我們通常對以下幾種情況建議去醫院看看：

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1．以眩暈為臨床表現的；

2．頭暈伴有較嚴重的頭痛；

3．頭暈伴有發熱；

4．頭暈伴有神經系統的症狀，如視物有重影、言語含糊、口角歪斜、一側肢體無力麻木、行走不穩等；

5．經過很好的休息或生活方式調節，但頭暈仍無明顯緩解的；

6．發作越來越頻繁的頭暈；

7．持續性頭暈，超過3月以上的；

8．對自已的頭暈很困惑，甚至影響日常生活工作的。

通過以上介紹，你對頭暈、眩暈都有所了解了嗎？若有相關問題，歡迎來嘉會眩暈門診咨詢。嘉會眩暈門診通過标準化的全面評估及相應的檢查，可以明确診斷及鑒别診斷中樞性眩暈、前庭周圍性眩暈（耳石症、前庭神經元炎、梅尼埃病等）、精神源性眩暈及其他全身疾患相關性眩暈，并進行相應的治療，為患者提供專業化、個體化診療。

溫馨就診指導：

到眩暈門診就診的患者請帶好你曾經做過的所有相關檢查結果及用藥情況，以避免不必要的重複檢查，并幫助醫生合理用藥。

李豔成, MD

李豔成醫生，現為上海嘉會國際醫院神經内科、眩暈門診主診醫師。李醫生畢業于第二軍醫大學，加入嘉會前，曾先後于上海長征醫院、上海市同濟醫院神經内科工作。李醫生在神經系統常見病、多發病的診治上擁有臨床經驗，擅長眩暈疾病、頭痛、以及腦血管疾病的防治。李醫生自2009年開始出診眩暈專病門診至今，在眩暈疾病的診治上具有臨床經驗，擁有超過上千例耳石症的手法複位經驗，擅長疑難/複雜耳石症的手法複位。現任中國醫藥教育協會眩暈專業委員會青年委員，上海卒中學會青年理事會理事。

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