劉熙在《釋名·釋首飾》認為：“穿耳施珠曰珰。”孫機在《漢代物質文化資料圖說》裡也是這麼認為：漢代婦女佩戴耳珰是“戴的時候以細端塞入耳垂的穿孔中。”耳珰似乎就是需要在耳朵上穿孔才可以佩戴。
首先，在考古發現的漢代耳飾中，除了全國大部分地區都有發現的各種材質耳珰可能需要穿耳以外，還有大多需要穿耳才能佩戴的耳環、耳墜和玦。當然，耳環、耳墜主要集中内東北地區、甘肅和新疆，玦主要出現在兩廣和雲南等地，雖然這些地區大多不屬于中原地區，但對于考察漢族女子的穿耳習俗來說，還應有一定的參考意義。
（漢代金耳墜，吉林榆樹老河深漢墓出土）
其次，考古發現和出土的有穿耳和穿耳戴飾的女子形象中，一為壁畫：在河南洛陽蔔千秋西漢壁畫墓中，在墓頂發現繪有耳戴紅色耳珰的女娲像。陝西西安曲江西漢壁畫墓的墓室東壁南部繪有一位貴婦人形象，她頭挽三環髻，耳部有紅色耳珰穿于耳垂之中；二為女俑：徐州北洞山楚王墓發現的女立姿俑（根據考古發掘報告，明确穿有耳洞的有69件，數量上占去女俑總數一半以上），雙耳輪處各有一小孔。四川博物院收藏的東漢陶持鏡俑，佩有頭飾，左右配花兩朵，耳戴珠串，着褶領大袖袍。另外，廣東東漢後期墓裡也有出土佩戴耳珰的陶女歌舞俑。
（西漢穿耳女俑，徐州北洞山楚王墓出土）
第三，根據考古報告，湖南馬王堆一号墓主辛追夫人的所有首飾，可能也就隻有妝奁裡的一頂假發、插于女屍頭部的三支發簪和一副假發。滿城漢墓中山靖王劉勝妻窦绾墓中也隻出土了一些玉佩、玉環、玉石珠和帶鈎。燒溝漢墓裡出土的19件琉璃耳珰也是占去可以歸為首飾一類物品的絕大多數，其他隻有黃金佩飾4件、銀環以及水晶、琉璃飾品等，且各隻有零星幾件。結合《後漢書·輿服志》的相關内容，我們可以看出，相對于後世宋代或明清女性，漢代女性其實并不太注重佩戴首飾。從孫機的《漢代物質文化資料圖說》我們也能發現，漢代首飾除了發簪（笄）、勝（長擿）或步搖，也就是耳珰了。（本文注：在東漢後期四川等地區，有女性喜好頭戴簪花。）目前所出土的漢代女俑和壁畫中的女性形像也能說明這一點。
根據需要穿耳佩戴的耳飾和有穿耳或穿耳施珠的女形形象，從其地區和數量上可以看出，漢文化地區的穿耳習俗肯定不是非常罕見。但是，再與其他沒有穿耳戴飾的漢代女性形象相比較，整體上來看，穿耳及穿耳施珠現象也的确不占太大比例。那麼，就穿耳習俗是否流行一說，更準确點的說法，應是在漢代中原女子之間，并不流行佩戴包括耳飾在内的首飾，而不僅僅是不流行穿耳。
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