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智齒拔除方法

生活更新时间:2024-07-18 11:26:28

一、下颌垂直位智齒的拔除方法

1.挺除術

下颌垂直高位阻生智齒如果牙合面高度與鄰牙一緻，牙根并攏或根尖彎向遠中時，此類牙齒牙根阻力不大，不需轉動很大角度，常用牙挺、牙鉗拔除。

垂直高位阻生智齒拔除示意圖：

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）1

A 從近中插挺，近遠中交替轉動牙挺

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）2

B 挺松後，用挺喙刃抵住牙頸部向上挺除

C 挺松後，可用前磨牙牙鉗拔除

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）3

D 部分患牙挺松後可從頰側向舌側挺除

2.牛角鉗拔除術

部分下颌高位垂直位阻生智齒因根部骨阻力很大(如根分歧過大、根端肥大、牙根過長、根尖相互彎曲等)，經用上述方法牙齒已挺松，但不能繼續挺出或拔出者，可再用牛角鉗試拔。

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）4

因根阻力大不能挺除時可用牛角鉗試拔

3.渦輪鑽拔除術

垂直阻生的智齒，有時會有根部骨阻力和冠部骨阻力，需要用渦輪鑽來分割牙冠及去骨。對少數畸形根、肥大根、根彎曲、根骨粘連，存在牙根阻力時，需要采用渦輪鑽分牙法來“化整為零，各個擊破”，可避免複雜掏根，降低拔牙難度。

各類垂直位阻生智齒渦輪鑽拔除鑽牙部位示意圖：

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）5

A 雙根，根阻力大，正中分開後分别挺出近遠中部分

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）6

B 根彎向遠中，遠中冠部骨阻力大，鑽除部分遠中牙冠後挺出

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）7

C 根彎向近中，鑽除部分近中牙冠後挺出

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）8

D 冠部骨覆蓋者需鑽除冠部骨組織後挺出

二、下颌前傾位智齒拔除方法

1.挺除術

在臨床工作中，一些前傾阻生智齒可直接用挺除術順利挺除，而有些則挺除困難。原因在于阻生智齒近中尖與鄰牙抵觸的部位高低不同：與鄰牙接觸點在最大周徑以上或平齊時，可直接挺除；與鄰牙接觸點在最大周徑以下時，則需要去除阻生智齒近中阻力，方能用挺除術挺除。

挺拔法示意圖：

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）9

A 以近中頰側牙槽嵴為支點，向舌側挺

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）10

B 挺松後，從近中冠頸部插挺，直接向上挺出

2.渦輪鑽拔除術

前傾阻生智齒冠部僅有近中牙尖阻擋于鄰牙遠中者，若根分叉不大、根部無骨阻力或阻力不大，磨除近中牙尖即可用挺除術挺除。如果前傾阻生智齒既存在鄰牙阻力又存在冠部骨阻力，則需磨除阻生智齒近中牙冠來解除鄰牙阻力，去除覆蓋咬合面上方的骨組織以解除骨阻力。對少數畸形根、肥大根、根彎曲、根骨粘連的阻生智齒，存在牙根阻力，則需要采用渦輪鑽分根法來拔除。

下颌前傾阻生智齒鑽拔術示意圖

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）11

A 橫斷抵觸于鄰牙的近中牙冠

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）12

B 挺出被橫斷牙冠

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）13

C 挺出牙冠後為牙根前移創造了間隙

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）14

D 挺牙根向前移

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）15

E 挺牙根向上脫位

智齒拔除方法（智齒的幾種臨床拔除術）16

F 如挺出仍受阻，再磨除阻擋部位

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