轉氨酶通常是指“丙氨酸氨基轉移酶”簡稱“谷丙轉氨酶”和“天門冬氨酸氨基轉移酶”簡稱“谷草轉氨酶”。正常情況下，轉氨酶主要存在于肝細胞内，當肝髒發生炎症（細菌、病毒、中毒、酗酒、自身免疫、脂肪代謝紊亂等），部分肝細胞受損，造成轉氨酶釋放到血液中，引起血清轉氨酶升高。血清“谷丙轉氨酶”在肝髒含量最豐富，分布順序為：肝>腎>心>肌肉；而“谷草轉氨酶”含量則是心>肝>肌肉>腎。因此，切勿被“轉氨酶”蒙蔽雙眼，将“轉氨酶”與“肝功能”相提并論，轉氨酶隻不過是臨床常用的檢測肝功能的一項指标，其水平與肝功能狀态并無平行關系。

在日常工作中，經常會遇到一些病人體檢完後，拿着化驗單來詢問自己的健康狀況，并指着生化報告中“轉氨酶”指标發問，“醫生，轉氨酶正常是不是我的肝髒就沒毛病？”“我的轉氨酶兩項标都高，是不是有脂肪肝啊？”“我戒酒半年了，這次來複查肝功能，指标正常了，是不是我又可以飲酒了？”等等各式各樣的問題，層出不窮，基本都是圍繞“轉氨酶”與肝髒關系展開的，下面我們就來科普一下，共同探讨“轉氨酶”與三大肝病的關系及如何正确判斷與鑒别。

轉氨酶與脂肪肝的關系

近年來，我國“脂肪肝”的發病率逐年上升，和高血壓、糖尿病、冠心病統稱為典型的“富貴病”，這與日常飲食結構不當、飲食無規律、暴飲暴食、嗜酒過度、缺乏運動等有關。“脂肪肝”通常和“酒精性肝炎”合并存在，引起轉氨酶升高，并非傳染病，主要是代謝紊亂造成營養過剩。這類病人首先要改變不合理的飲食習慣，規律生活，同時加強體育鍛煉，其次也是最基本且重要的：戒酒，半年後複查肝功能指标（轉氨酶、膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶、r-谷氨酰基轉肽酶等）的變化，及時判斷肝髒的恢複情況。

轉氨酶與病毒性肝炎的關系

轉氨酶升高并非對乙型肝炎具有特異性，在病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型等）病情活動期均可引起轉氨酶的升高。轉氨酶僅是臨床診斷病毒性肝炎的一項檢查指标，并非唯一，最具特異性的指标是病毒的基因診斷（即DNA或RNA定量檢測）。一旦确診為慢性病毒性肝炎，抗病毒治療是首選方案，同時需要病人積極配合，定期随訪監測病情發展，切勿輕信所謂由祖傳秘方配制而成的中成藥等虛假廣告，應使用經美國FDA或中國CFDA批準上市的、通過國家醫藥公司購進的藥物。

轉氨酶與肝癌的關系

轉氨酶和甲胎蛋白同時升高可能是肝癌。肝癌患者往往表現為轉氨酶輕度升高甚至正常，此時要特别留意另一重要指标——甲胎蛋白，大約有半數以上的肝癌患者此項指标呈陽性。甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質，正常人體内含量很少，不會超過20μg，肝炎患者體内含量在50-100μg，若檢查發現人體甲胎蛋白内含量升高至400μg以上時，就要引起高度重視，其患肝癌幾率大大提高，應及時行超聲或CT等進一步檢查确診。

對于很嚴重的肝病（即重型肝炎），早期轉氨酶不同程度升高，膽紅素也居高不下，凝血酶原時間明顯延長，膽固醇下降，膽堿酯酶降低，白蛋白在病人正常進食情況下不能維持正常水平，同時伴有浮腫、腹水、食管胃底靜脈曲張、白細胞和血小闆降低等等。随着病情進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信号，肝髒失代償，已經達到肝病晚期。

除上所述以外，藥物也是誘發轉氨酶升高的一大原因，藥物性肝炎可發生在沒有肝病史的健康者身上，原有肝病者用藥不當更容易誘發肝髒損害。

通過對“轉氨酶”與肝髒關系的重新系統認識，我們可以了解到，“轉氨酶”的升高與肝髒疾病的危險程度并不完全成正比。切勿被“轉氨酶”蒙蔽雙眼，誤以為指标正常就萬事大吉，像吃下定心丸一樣，殊不知“轉氨酶”僅是監測肝功能的一項常用指标而已，還需結合其它檢查來進一步确證肝髒疾病。一旦發現“轉氨酶”升高，患者應在生活中注意五大忌：忌煙酒；忌睡眠不規律；忌辛辣飲食；忌亂用補品；忌濫用抗生素、激素等藥物。應保證充足的睡眠、合理的營養，規律生活、堅持鍛煉。而确診為肝病者，應及時就診、定期随訪，一般在用藥後半個月、一個月、三個月複查肝功能，以配合醫生合理調整用藥。

（檢驗科 楊海東投稿）

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!