頭暈是我們生活中常見的現象，也是很多人去醫院看病的理由，去醫院看頭暈一般首先看的是神經内科。去看神經内科，是因為會考慮到自己的頭暈是不是高血壓、腦梗死或者腦供血不足?事實上，在頭暈的人群中有一部分是需要看耳鼻喉科的。

患者梁某某，女，54歲，患者因起床時突發頭暈、嘔吐來我院急診科就診，入院測T：36.2℃、P：82次/分、R：20次/分、BP：127/81mmHg。既往體健，給予急查ＣＴ示：未見明顯異常。患者可能是“耳石症”？請耳鼻喉科會診，給予手法複位後患者症狀減輕。

定義及臨床特點

“耳石症”，又稱為良性陣發位置性眩暈。正常情況下耳石是附着于耳石膜上的，當一些緻病因素導緻耳石脫離，這些脫落的耳石就會在内耳裡遊動。

當人體頭位變化時，這些半規管亦随之發生位置變化，沉伏的耳石就會随着液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導緻機體眩暈，眩暈的時間一般較短。這種症狀的出現常與位置變化有關，故現陣發，這就是“良性陣發性位置性眩暈”。

臨床症狀主要特點：頭部位置相對于重力方向改變而突發眩暈。眩暈為旋轉性，多數持續數秒至1min左右，在這類疾病的臨床症狀方面，具有區域局部反應的特點即并非所有患者均可出現不良反應。具體的不良反應症狀包括了惡心、嘔吐、心率不穩等症狀。另外，患者感官上還會出現身體漂浮感強烈、平衡感下降以及幻視等現象。從臨床症狀的出現時期判斷，症狀主要出現在晨起，躺下、翻身時發作，發病前無任何先兆，重複誘發體位眩暈可重複出現。特征性位置性眼震，是其重要的體征。

手法複位

讓患者坐在床上，檢查者在其背後扶頭，按下列步驟進行：第1步，讓患者快速懸頭仰卧，頭向患側旋轉45°，患耳向下，使耳石沉到後半規管中部，在此位置維持2～3分鐘；第2步，将頭逐漸轉正，繼續向健側轉45°，使耳石移近總腳，保持頭位2～3分鐘；第3步，頭與軀幹同時向健側轉135°，使耳石回歸橢圓囊，維持此位置1～2分鐘；第4步，頭轉向正前方，讓患者慢慢坐起，呈頭直位。

１．手法複位前的護理方法在進行手法複位治療之前，首先需要提前做好準備工作，準備好必需的治療工具和急救用品，保持治療室内的幹淨和整潔，進行仔細的消毒和通風。然後，詢問好患者的既往病史，耳石症的症狀，觀測好病人的其他身體狀況，比如血壓、血糖等。向患者介紹耳石症手法複位的步驟、方式、可能出現的不适等，讓病人認識到變換體位治療方式的必要性和安全性，穩定病人的心态。另外，需要對患者進行心理護理，對病人進行安慰和鼓勵，緩解對于治療的緊張感，避免因為病人的心理緊張影響治療效果。

2 ．手法複位中的護理方法在進行手法複位的過程中，患者的活動空間有限，轉頭、擡頭或其他軀幹轉動的動作受到限制，需要護理人員做好患者的保護工作，調節好床品的位置，防止病人跌倒或墜床。耐心勸導患者保持心情的輕松，時刻觀察病人的生命體征是否有異常，以便必要時候采取合适的急救措施。及時對患者進行心理疏導和步驟解釋，讓患者平穩、鎮靜地完成治療。

3 ．手法複位後的護理方法手法複位治療完成後，根據病人的實際治療效果對病人進行後續的治療建議，做好病人回家恢複時的注意事項，比如一周内需要避免頸部劇烈活動，避免過度勞累。如有複發傾向需要及時咨詢就診，将病人的具體情況告知家屬，讓家屬配合對患者進行心理關懷，建立治愈的信心。做好跟随回訪工作，及時了解病人的實際情況，方便後續的護理和治療。

參考文獻

[１]鄧素輝，陳晴，湯洪，等．耳石複位法治療良性陣發性位置性眩暈的護理幹預．南昌大學學報（醫學版），２０１１，５１（１）：６８－７２

[２] 姜曉玲. 良性陣發性位置性眩暈患者的心理護理體會[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(18):99.　

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