在大多數人的印象中，婦女隻有在分娩後，乳房才會分泌乳汁，泌乳是哺乳期婦女的生理現象。可是，一些未婚少女，産後不哺乳或斷奶一年以上的婦女也會突然發現乳罩上偶有片片潮濕的漬迹。如果擠壓一下乳房，還可見到類似乳汁般的白色液體流出來。這種非哺乳期分泌的乳汁稱為溢乳，屬于病态範圍。

乳腺發育和分泌受多種激素的調節，其中直接刺激乳汁分泌的泌乳素是一個決定因素。正常情況下，人體大腦内的下丘腦和垂體控制着泌乳素的分泌。不論什麼原因，隻要減少下丘腦産生泌乳素抑制因子，或者使垂體分泌過量的泌乳素，就可以使血液中的泌乳素增高，從而出現異常的溢乳，這種症狀叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，還常常伴有不同程度的月經失調，多數合并閉經；體檢時可發現有毛發脫落、體重增加、外生殖器萎縮等症狀，形成一組以溢乳、閉經、不孕為主要表現的疾患，稱為“溢乳－閉經綜合征”。

凡與玲郎才女貌，在衆人的祝福聲中喜結良緣。新婚之夜，一對新人送走了親友，終于迎來屬于自己的時刻。“啊，乳汁！”凡突然大叫，驚愕地望着玲。真的是乳汁，還在往下滴。玲也愣了。凡一時不知如何是好，但“有奶便是娘”這句俗話，始終在他的腦子裡打轉……

第二天，他們惶惑不安地走進一家醫院。醫生仔細詢問得知玲以前就有這種溢乳的情況，而且她的月經一直不太規律，于是建議她做内分泌檢查。結果顯示她的泌乳素水平明顯高于正常範圍，進一步行頭顱核磁檢查沒有發現異常。在醫生的指導下，玲堅持服用溴隐亭三個月後，症狀完全消失，各項化驗指标基本達到正常。

1、高泌乳素血症的診斷标準是什麼?

在不同時期，女性的泌乳素正常值不同。一般來說，血清泌乳素在非孕期超過25納克／毫升，孕早期高于80納克／毫升即為高泌乳素血症。

2、高泌乳素血症對月經有什麼影響？

下丘腦和垂體不僅決定泌乳素的分泌，還通過卵巢決定女性激素的分泌。因此過量的泌乳素會幹擾性腺功能，使育齡婦女出現月經失調、泌乳、不孕等卵巢功能低下的症狀，也會使男性患者出現性功能低下的表現。

23歲的阿美結婚兩年多了還沒有懷孕，不僅如此，最近兩個月左側乳房還出現了少量的乳汁。夫妻二人到醫院做了全面的檢查。詳細一問，原來結婚以後，阿美的工作發生了一些變化，壓力比較大，不知從什麼時候開始有了月經不調的毛病。

醫生說阿美患上了溢乳－閉經綜合征，是泌乳素過高而導緻泌乳和不孕的。藥物治療了兩個月，阿美不再有乳汁分泌了，卻遲遲不懷孕。在了解了阿美的迫切心情後，婦科醫生給她加用了促排卵藥物，剛過兩個月就傳來了喜訊。

1、哪些原因會導緻泌乳素增高呢?

引起泌乳素增高的原因一般見于：

下丘腦及其附近部位病變。垂體功能異常，主要是垂體部位的各種腫瘤。原發性甲狀腺功能減退，此時下丘腦會産生大量促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體分泌過量泌乳素造成溢乳。一些藥物也可以直接或間接增加泌乳素的分泌，如鎮靜劑、降壓藥甲基多巴、口服避孕藥等。因藥物引起者，多為一時性溢乳，一般停藥一段時間即可消失。還有一些神經精神因素也可以導緻泌乳素增高。

2、為什麼高泌乳素血症會導緻不孕？

高泌乳素血症幹擾女性性腺功能有兩個方面：過量的泌乳素抑制下丘腦分泌，減少促性腺激素的釋放，導緻不排卵；抑制卵巢顆粒細胞合成孕酮，使卵巢功能下降，導緻閉經、不規則出血等月經失調現象。據統計，不孕症中有3％～20％由黃體功能不足引起，而隐性高泌乳素血症是引起黃體功能不全的主要原因。

3、對于想懷孕的婦女，患有高泌乳素血症怎麼辦？

溴隐亭可使80%～90%的患者症狀緩解并順利受孕。它可以抑制泌乳素的分泌，糾正和改善對卵巢的抑制作用，達到正常排卵、改善黃體功能的目的。但存在一些副作用，主要是惡心、嘔吐、頭暈和體位性低血壓。

4、服用溴隐亭對懷孕有影響嗎？

由于擔心藥物對胎兒的不利影響，過去一确定妊娠就停藥。但近年來一些報道證實妊娠期停藥，并發症的發生率并不高。醫生随診64個服用溴隐亭後所生下的孩子，發現到9歲都很好。不過不推薦整個妊娠期都服用溴隐亭。

劉女士3年前由于閉經，查出患有泌乳素型垂體腺瘤。這3年裡，因為服過溴隐亭後，副作用很大，她一般吃個半個月左右，月經來一次後，就停藥了。三四個月甚至半年不來月經後，再吃一次藥。吃藥期間，曾懷過一次孕，做了人流。近一年，事業基本穩定，也近而立之年，計劃要個寶寶，卻一直未能如願。近期總感覺頭痛，有時甚至看不清東西。

經檢查，她的泌乳素高達300納克／毫升，頭顱核磁提示垂體腺瘤增大至1.5厘米。在醫生的指導下，劉女士規律服用溴隐亭治療半年，症狀明顯好轉。目前醫生建議她準備懷孕。

1、泌乳素瘤如何診斷？

做腦CT檢查或核磁共振檢查。按其體積可分為微腺瘤與大腺瘤兩種。

2、垂體泌乳素微腺瘤如何治療？懷孕有危險嗎？

可以不選擇手術或放療，因為藥物治療的效果就很好。孕期如果停藥，腫瘤體積增大引起神經壓迫症狀的危險性是1%～2%，很少有垂體腺瘤因出血或壞死緻體積突然增大緻昏迷、死亡的報道。所以，孕期停藥是安全的。但是如果出現泌乳素增高或壓迫症狀，如視野異常、劇烈頭痛、嘔吐等，就應該繼續服藥。

3、泌乳素大腺瘤怎麼辦？可以懷孕嗎？

有視力視野障礙者、不耐受服藥或不願γ刀治療者，建議接受手術。作為補充，可以做放射性治療。如視神經壓迫症狀重，可選擇手術與藥物結合的治療方法。

患者應先避孕一段時間，待瘤體縮小後再妊娠。若治療不充分，孕期腫瘤增大引起症狀的危險大于垂體泌乳素微腺瘤患者。所以應加以重視，及時就診。

4、患垂體泌乳素瘤的女性懷孕期間和産後應該注意哪些問題？

一旦受孕，應立即停用溴隐亭，監測垂體泌乳素瘤的各項指标。因為懷孕期間泌乳素會有生理性升高，監測缺乏準确性。懷孕期間泌乳素微瘤增大的危險性很小，但是如果出現下述情況應引産或再服用溴隐亭：瘤體>10毫米，每4～6周檢查視野，如出現頭痛、視野縮小者應予以引産。如必須推遲分娩，則應持續應用溴隐亭使瘤體縮小。

用溴隐亭的孕婦産後24小時宜停藥， 産後不宜哺乳。産褥期使用溴隐亭的患者應注意避孕藥劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥。

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