貧血是兒科常見四大疾病之一，其中缺鐵性貧血是最常見的。顧名思義，缺鐵性貧血是由于體内鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，以6個月—2歲嬰幼兒發病率最高。輕度貧血一般症狀輕，體征不明顯，待寶寶有一定貧血症狀時，寶寶貧血多屬于中度貧血。今天我們就一起來認識和學習下關于寶寶缺鐵性貧血常識。

缺鐵性貧血是由什麼原因引起的？

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先天儲存鐵不足

胎兒在母親妊娠最後的3個月裡從母體獲得的鐵最多，所以早産，雙胎，多胞胎，胎兒失血，和母親孕期嚴重缺鐵等均可使胎兒儲存鐵不足。

2

鐵攝入不足

這是缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量較低，如不及時添加含鐵豐富的食物，容易發生缺鐵性貧血。

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生長發育因素

嬰兒期生長發育較快，尤其出生後的前3個月、5個月和1歲時的體重分别為出生體重的2倍和3倍。随着體重增加，血容量也會增加較快，血液中血紅蛋白增加2倍，未成熟兒的體重及血紅蛋白增加倍數更高，如不及時添加含鐵豐富的輔食，則容易導緻缺鐵性貧血。

4

鐵的吸收障礙

食物搭配不合理，影響鐵的吸收，同時，慢性腹瀉不僅導緻鐵吸收不良，丢失鐵的量也會增加。

5

鐵的丢失過多

正常嬰兒每天排洩鐵量比成人還多，每1ml血含鐵量0.5mg，長期慢性失血可導緻貧血，如腸息肉，梅克爾憩室，膈疝，鈎蟲病等均可導緻慢性失血，用不加熱處理的鮮牛奶喂養的嬰兒可因為對牛奶過敏而導緻腸道出血。

寶寶缺鐵性貧血主要有哪些表現？

缺鐵性貧血可出現于任何年齡，以6個月齡—2歲常見，此病發病緩慢，病情輕重也和缺鐵性貧血程度有關。家長們可以通過以下表現來判斷寶寶是否貧血。

1

一般表現

皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇，口腔黏膜及甲床比較明顯，孩子容易疲乏，不愛活動。年齡大些的寶寶會說頭暈，眼前發黑，耳鳴。

2

髓外造血表現

由于髓外造血，孩子肝髒，脾髒可輕度腫大；年齡越小，病程越長，貧血越重，肝脾腫大越明顯。可以通過腹部彩超檢查來判斷肝脾大小。

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消化系統表現

孩子食欲減退，不思飲食，少數有異食癖（如喜歡吃泥土、牆皮、煤渣等），伴有嘔吐、腹瀉，同時會出現口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮等現象，嚴重者可出現萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

4

神經系統表現

孩子出現煩躁不安，萎靡不振，精神不集中，記憶力減退，智力多數低于同齡兒。

5

心血管系統表現

明顯貧血時孩子心率增快，嚴重者心髒變大，甚至發生心力衰竭，孩子容易合并感染。

慢性貧血的孩子容易出現反甲

懷疑寶寶貧血需要做哪些檢查？

當家長發現寶寶有異常，懷疑孩子貧血，首先化驗血常規，血紅蛋白低于正常值就可以肯定貧血。進一步行血塗片化驗及化驗血清鐵，血清鐵蛋白，總鐵結合力，葉酸及維生素B12等明确貧血類型，同時化驗大便常規，了解有無大便潛血，明确有無腸道出血及腸道寄生蟲可能。

血常規支持貧血，如果貧血嚴重，需要進一步行骨髓穿刺，明确診斷。

如何判斷貧血的輕重？

貧血的輕重，可以通過血常規中血紅蛋白量來判斷，根據外周血血紅蛋白的量可以分為4度：

■ 血紅蛋白從參考值下線---90g/L，為輕度貧血；

■ 90g/L---60g/L，為中度；

■ 60g/L---30g/L，為重度；

■ <30g/L，為極重度。

新生兒貧血（新生兒期：從出生至出生後28天的寶寶）分度：

■ 144g/L---120g/L，為輕度貧血；

■ 120g/L---90g/L，為中度；

■ 90g/L---60g/L，為重度；

■ <60g/L，為極重度。

另外需要結合寶寶的表現，及有無合并其他疾病，如先天性心髒病，肺炎等。

寶寶貧血如何治療？

治療疾病需要明确疾病原因，不管什麼原因引起的貧血，糾正貧血是首先的，補充鐵劑，一般維持到紅細胞及血紅蛋白達到正常水平後至少6-8周。如何補充需要醫生結合寶寶年齡，體重及整體情況來具體治療。

寶寶缺鐵性貧血有哪些食療方法？

從4個月開始，母乳中鐵含量就不能滿足孩子生長發育需要了，對于4-6個月孩子要及時添加輔食，首選強化鐵米粉。下面列舉下含鐵量豐富的食物，如：

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植物性食物

黑木耳、海帶、紫菜、桂圓、銀耳、芝麻醬、香菇，幼兒可食用。

2

動物性食物

動物肝髒、動物血、如雞血、鴨血。

另外補鐵期間，注意不要補充鈣劑，因為鐵和鈣均是2價離子，之間有競争作用，影響吸收，所以補鐵期間不補鈣。相反富含維生素C的食物有利于鐵劑的吸收。

如何預防寶寶缺鐵性貧血？

1

提倡母乳喂養

因為母乳中鐵容易吸收，所以盡量并堅持母乳喂養，媽媽也要營養均衡。

2

營養均衡

無論母乳喂養還是配方奶喂養，均應及時添加含鐵豐富的食物，如精肉、動物血、動物内髒、魚、添加綠色蔬菜，如黑木耳、富含維生素C的食物，促進鐵吸收。

3

選用鐵制炊具

應以鐵鍋，鐵鏟做菜、湯、粥，做成的食物不要在鋁制品餐具内放置時間太長，因為鋁可以阻止人體對鐵的吸收。

嬰幼兒如果以鮮牛乳喂養，一定要煮沸後再喂，以減少孩子對牛乳過敏導緻腸道出血而引起慢性失血性貧血。

對于早産兒，尤其低體重的早産兒，宜從2個月左右給予鐵劑預防。

愛兒專家說

寶寶飲食均衡很重要，從小培養不挑食，不偏食，預防重于治療。發現寶寶有異常情況，及時咨詢，我24小時在線，歡迎咨詢并指導。

（參考書目：人衛版《兒科學》第8版）

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