病毒性腦炎是什麼原因引起的? 病毒性腦炎是指有病毒感染導緻腦實質病變，并引起一系列相關臨床表現的傳染病包括有病毒直接侵入腦組織所緻的腦炎，以及感染後或接種後腦炎其中流行性乙型腦炎、森林腦炎的傳染性較強，一些由呼吸道病毒或消化道病毒引起的病毒性腦炎大多以散發形式發病，也被稱為散發性腦炎常見的引起病毒性腦炎的病毒有乙型腦炎病毒、腸道病毒(埃可病毒、科薩奇病毒)、腺病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、單純疱疹病毒，以及流感病毒等本文主要介紹感染後病毒性腦炎，我來為大家講解一下關于病毒性腦炎是什麼原因引起的?跟着小編一起來看一看吧!

病毒性腦炎是什麼原因引起的

病毒性腦炎是指有病毒感染導緻腦實質病變，并引起一系列相關臨床表現的傳染病。包括有病毒直接侵入腦組織所緻的腦炎，以及感染後或接種後腦炎。其中流行性乙型腦炎、森林腦炎的傳染性較強，一些由呼吸道病毒或消化道病毒引起的病毒性腦炎大多以散發形式發病，也被稱為散發性腦炎。常見的引起病毒性腦炎的病毒有乙型腦炎病毒、腸道病毒(埃可病毒、科薩奇病毒)、腺病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、單純疱疹病毒，以及流感病毒等。本文主要介紹感染後病毒性腦炎。

主訴

患兒可有發熱、頭痛、嘔吐及精神改變，或伴驚厥、意識障礙、癱瘓及神經系統定位症狀。

診斷

1.臨床表現

(1)前驅症狀及病毒感染的表現：急性或亞急性起病，有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現。

(2)腦實質損害的症狀和體征：栙意識障礙：輕者可以僅為精神差、嗜睡，嚴重者會出現昏迷；栚痫樣發作：可以是全身性發作，也可以是局限性發作；栛顱内高壓：噴射性嘔吐、劇烈頭痛，使用甘露醇後可緩解；栜神經系統定位體征：癱瘓多為痙攣性癱瘓，腱反射活躍、巴賓斯基征陽性，可以是偏癱、單癱、四肢癱、交叉癱。也可能出現腦神經麻痹表現，如面癱、延髓性麻痹；栞自主神經紊亂：嚴重者可能出現神經源性休克，需特别注意。

2.輔助檢查

(1)血常規：白細胞計數及中性粒細胞一般不升高，但乙腦、森林腦炎時白細胞計數會增高。

(2)腦脊液：外觀清澈或微渾濁，細胞數輕度到中度增高，少數腦炎細胞數可達1000暳106/L以上。通常以單核細胞為主。糖正常，蛋白定量正常或輕度增高。

(3)腦電圖：一般是彌漫性慢波，提示腦實質損害。抽搐嚴重的患兒會出現癫痫波。

治療要點

1.一般治療

(1)嚴密觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化。

(2)糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，禁食患者靜脈液體量50~80ml/(kg·d)。

(3)經常翻身，保持皮膚清潔幹燥，防止發生壓瘡、墜積性肺炎。

(4)口腔護理，保護眼睛。

(5)驚厥患兒防止舌咬傷，防止舌根後墜。

(6)持續高熱患兒積極控制體溫。必要時使用亞冬眠療法，以氯丙嗪和異丙嗪各0.5~1mg/kg，肌内注射或靜脈注射，每4~6小時1次，同時對頭、頸、腋窩和腹股溝放置冰袋。需要注意患兒呼吸情況，霧化吸痰；注意血壓及血液循環。

(7)氧療：低流量持續給氧，30%~50%為宜(鼻導管吸氧濃度%=21 4暳氧流量L/分)。

(8)昏迷患者需要鼻飼，禁食患者需要靜脈營養，保證患兒熱量最少125.6kJ/(kg·d)。

2.抗病毒治療

(1)阿昔洛韋：抑制病毒的DNA聚合酶，對單純疱疹病毒(HSV)、EB病毒(EBV)、水痘帶狀疱疹(VZV)可以提高生存率、減少後遺症。一般劑量為30mg/(kg·d)，分3次靜脈滴注，14~21日為一療程。滴速過快對腎功能有損害，每次滴注時間應在1小時以上。

(2)阿糖腺苷：幹擾病毒DNA合成，對單純疱疹病毒有效。用量：10~15mg/(kg·d)，溶于葡萄糖溶液中靜脈滴注12小時以上，濃度不超過700mg/L，共用10日。有胃腸道反應。

(3)幹擾素：100萬U，肌内注射，每日1次，共3~7日。

(4)更昔洛韋：影響病毒DNA合成，對巨細胞病毒有效。分誘導治療和維持治療兩步。誘導治療常用劑量為10mg/(kg·d)，分2次靜脈滴注，共14日。每次應在1~2小時緩慢靜脈滴注。維持治療劑量為5mg/(kg·d)，每日1次，持續至少6周。有腎髒、骨髓毒性、粒細胞減少或血小闆減少等不良反應。

3.控制驚厥病毒性腦炎可以出現反複或持續驚厥，驚厥可由顱内壓增高、腦實質病變及缺氧等引起，解痙治療同時要根據原因給予相應的治療。常用解痙藥物有以下幾種。

(1)地西泮(安定)：每次0.3~0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，半小時後可重複給藥。見效快，有抑制呼吸的可能。

(2)10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，保留灌腸，見效快，沒有靜脈液路的情況下使用方便。

(3)苯巴比妥：每次6~10mg/kg，4小時可重複，劑量每次不超過0.2g。

4.脫水治療20%甘露醇每次0.5~1g/kg，每4~6小時1次。效果不佳可加用呋塞米每次0.5~1mg/kg。使用脫水劑時需注意電解質紊亂，甘露醇可能引起腎衰竭。

5.抗感染治療糖皮質激素有減輕炎症、退熱、降低毛細血管通透性等作用。地塞米松0.5~1mg/(kg·d)，分2次使用。有抑制免疫、促發胃腸道出血等作用。

6.呼吸衰竭腦水腫可緻呼吸衰竭，積極使用脫水劑同時，需要使用人工輔助通氣。

7.恢複期和後遺症期患者應進行功能練習、使用理療治療。驚厥發作頻繁的患者需要加用抗癫痫藥物。

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