甲狀腺超聲檢查是臨床上用來觀察甲狀腺及周邊組織形态、診斷甲狀腺疾病的重要手段。
很多患者拿到檢查報告後,看到上面的專業術語會一頭霧水,看到有甲狀腺結節,後面還标了TI-RADS 4B類,就會非常緊張。
這個分級是什麼含義?檢查出4b類結節該怎麼辦?是癌症嗎?下面,給你一一說明。
因為存在設備精準度、經驗和認識上的偏差,不同超聲檢驗醫師對同一個受檢者的判斷會有不同的情況,這給臨床診斷和處理帶來了很多麻煩。
所以醫學界,提出了規範性的意見,讓醫師能夠根據結節的大小、形态、性質、血供和回聲等情況做出分類,評估結節良惡的可能性。
也就是我們現在使用的TI-RADS分類,一共分為1-6級,分類越高,惡性的可能越大。
但目前TI-RADS分類标準并不統一。
臨床上,不同醫院對TI-RADS分類的認識和執行标準存在差異,尤其是對3類、4類這類可疑結節認識不統一。
但普遍都認可5類結節是典型惡性結節,6類是經病理學确診的癌症。
甲狀腺結節4b是甲狀腺超聲檢查後,醫師給出的TI-RADS評級。4類結節有惡性的可能,不同版本的分類标準會有一定差别。
有些标準中認為4類的甲狀腺結節是惡性腫瘤的可能性在5%-85%之間,也就是說100個4類結節中有5-85個是惡性的甲狀腺癌。
而4類結節又進一步細分為4a、4b、4c三個亞型,惡性可能性依次上升。而4b介于4a和4c之間,它的惡性可能比4a高一些,但又要比4c低一些,大約在50%左右。
但也有标準認為4b類的惡性可能性為5%-10%,它不一定是癌症。
一般來說,如果有微鈣化、實質性、低回聲、顯著低回聲、微分葉或邊緣不清、結節縱橫比大于1、結節内血供豐富等情況分類等級會提高,因為以上是惡性病變的征象。
不管具體比例有多少,總之4b類的甲狀腺結節有惡性可能,如果醫生綜合診斷後認為,需要進一步明确結節性質,則可能進行穿刺或手術取結節組織,做病理分析,并通過分析來明确結節的性質。
但若認為結節的良性可能性更大,則可以選擇保守觀察、定期随訪即可。
如果結節已經引起了甲亢、甲減等症狀,則需要進行相應的内分泌治療等。
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