前天收到一位網友咨詢,26歲小姑娘,在腳後跟的略偏一側出現了一個小“鼓包”,走路多了就會痛。照片顯示在皮膚上有一個黃豆粒大小的鼓包,周圍的皮膚基本正常。
1,這是什麼問題呢?這種情況是一種比較特殊的跟腱末端病,醫學上稱為“跟腱滑囊炎”,如果伴有明顯的骨質增生,出現跟骨結節後上方的突出畸形,由于瑞典的patric haglund醫生在1928年首次報道這個疾病,所以稱為haglund畸形,需要重視。
從解剖結構來說,跟腱止點的前後都有滑囊。正常情況下,滑囊可以保護跟腱不受到來自跟骨結節後外側的擠壓和磨損。如果鞋子擠壓或者頻繁的負重、鍛煉造成勞損,就會出現滑囊炎、跟腱炎,甚至進一步造成局部的骨質增生,往往在過度負重和鍛煉後出現疼痛,特别是做足背屈動作(整隻腳向腳背方向勾)時,疼痛尤其明顯。
從流行病學角度來說,滑囊炎最常見于30歲左右的年輕人,由于骨質增生繼發的haglund畸形則多在50歲左右人群中出現。前面提到的那位網友26歲,正好處在滑囊炎高發的這個年齡段。當然,這個年齡段隻是一個相對的概率,并不是說不在這個年齡段的人就一定不會出現這種疾病。
2,那麼如何診斷滑囊炎和haglund畸形呢?
①從症狀角度來說,特點是慢性的隐匿性的出現,逐步出現跟腱附着點附近的增大和疼痛,穿偏硬的皮鞋時逐漸出現後跟壓迫痛,早晨剛下地時,以及坐着休息後再起來活動時疼痛比較明顯。
②醫生體檢時可以在鼓包的位置有明顯的按壓疼痛。
③輔助檢查方面,通常跟骨側位X光可以大緻判斷跟骨後方骨質增生以及跟骨畸形的情況。核磁共振檢查出了可以觀察骨質異常以外,還可以看到滑囊和跟腱的情況。
3,治療方面,大多數的跟腱疾病都需要長期的保守治療,對于少數保守治療無效的病人需要手術。
①日常的自我保養包括穿後跟松軟的鞋子,避免壓迫和摩擦。避免過度勞累和大運動量的下肢體育活動。
②如果疼痛症狀明顯,則需要使用消炎鎮痛藥。
③如果症狀急性發作,最好使用石膏或者支具固定腳踝,強制跟腱休息。
④如果保守治療無效,則需要做跟腱止點的清創手術,去除炎性組織以及壓迫跟腱的部分骨質。傳統的方法是在跟腱的後方做切口;随着微創技術的發展,越來越多的病例可以采用關節鏡的微創手術進行治療。
千裡之行始于足下,足部的健康是很重要的,希望每個人都要健康的腳踝。
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