失眠是現代社會最常見的疾病之一，随着近年來生活節奏的加快，人們社會心理壓力不斷增加，現實生活中，很多年輕人和中年人會由于工作和生活等多方面的壓力常處于焦慮、緊張狀态中，而老年人由于年紀增大，身體虛，易受驚等因素，均可導緻出現睡眠不踏實、多夢、易驚醒，易心悸等症狀。

事實上，這些典型的失眠症狀的出現，與心膽功能失調關系最為密切。華佗曰：“膽者，中清之府，号曰将軍”，膽氣不足，所謂的“将軍”就容易遇事易驚，成不了大事。而心膽氣虛則易緊張，夢多不詳，虛煩不眠。一項發表在《長春中醫藥大學學報》的統計分析指出，在失眠的衆多症狀中，多夢/易醒主要分布在心膽氣虛組。

那麼，為什麼心膽氣虛會導緻多夢、易醒、不得眠呢？對于這一類失眠又應該如何調理，有效擺脫失眠？

接下來，我們先來看一個失眠病友的案例，一起來看下她的失眠到底是怎麼回事：

這位陳女士今年30歲，從2月中旬以來開始失眠，期間失眠加重，自行服用過褪黑素、安眠藥等助眠之品，效果一般，于是在3月底尋求中醫治療，就診時，主要症狀有入睡困難，多夢，易驚，伴有煩躁易怒，烘熱無汗，乏力，動則氣喘，月經異常，2-3月一次，經前頭痛，色紅量多，夾有較多血塊。近3個月來體重增加50餘斤，面部有暗斑、痤瘡，大便2日一次，黏滞不爽。

舌象顯示為舌質淡黯，苔白。此前的西醫檢查顯示有輕度脂肪肝。故此，整體辨證為心膽氣虛兼有痰阻。方用半夏、茯苓、陳皮、枳實、酸棗仁、柏子仁、蜜遠志、五味子、白參、炙甘草、牡丹皮，14劑，日1劑。4月中旬二診，服藥後症狀明顯改善，故調整藥方，以調理月經為主，方用當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、香附、肉桂、黃芪、丹皮、益母草、莪術、炙甘草、茯苓，14劑。藥後回訪，仍在調理月經，睡眠已愈。

關于心膽氣虛所緻失眠，在曆代醫家著作中均有論述，中醫認為，“膽者，中正之官，決斷出焉。”膽主決斷，髒腑之氣皆取決于膽，若膽氣虧虛，則髒腑之氣亦無所從，心亦無所主，而心主神，神不守舍則睡眠不安。正如《沈氏尊生書·不寐》所論：“心膽俱怯，觸事易驚，夢多不祥，虛煩不眠”。

日常生活中，經常多疑慮、猶豫不決、精神怯弱的人，多多少少都存在心膽氣虛的證候，而這一類人易出現多夢，易驚，易醒，睡眠不踏實等表現。

這就好比膽是我們身體的“定海神針”，若膽氣不足，這根“定海神針”的氣勢就不足，難以“鎮住”身體各髒腑讓它們和諧地發揮正常功能。誠如《太平聖惠方》所言：“膽虛不得睡者，是五髒虛邪之氣，幹淫于心，心有憂恚，伏氣在膽，所以睡卧不安，心多驚悸，精神怯弱。蓋心氣憂傷，肝膽虛冷，緻不得睡也”。

臨床所見，心膽氣虛證者，症見虛煩失眠，膽小易驚，自汗短氣，神疲乏力，舌淡，脈弦細等症，多為先天禀賦不足或長期的精神緊張、飽受驚吓所緻。

上面案例中的陳女士，主要由于素體氣虛，故見動則氣喘；而氣能行津，水化于氣，氣虛則水聚成痰；氣主行血，痰阻血脈，氣虛痰阻則血行不暢，所以出現月經異常，面部暗斑、痤瘡，大便粘滞等症。由于心膽氣虛，心神被擾，故見入睡困難、多夢、易驚、煩躁易怒。

由此可見，心膽氣虛與失眠一症密切相關。近年來，由于社會競争加劇，或手機等電子設備的過度使用，越來越多現代人有晚睡的習慣。而中醫認為，半夜11點到淩晨1點，膽經當令，陽氣初生時令，如果這個時間段還沒有睡覺，日積月累會使得膽氣漸衰，從而引起失眠、心悸等症，這也是大多數現代人失眠的重要病因。

這一類失眠，病位主要責任之于膽，而膽病所引起的失眠，有虛實兩類，虛者是膽氣虧虛，實者是痰熱内擾心神，所以在治療時需分清虛實。對于虛者，也即膽氣虧虛，應以補益為先。

十味溫膽湯是治療心膽氣虛所緻失眠的常用方。該方出自《世醫得效方》，原方主治：“心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂緻心驚膽懾，氣郁生涎，變生諸證，或短氣悸乏，或複自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐卧不安。”該方以人參、茯苓、熟地補養心膽之氣，半夏、陳皮、枳實化痰甯心，酸棗仁、遠志、五味子養心安神，炙甘草調和諸藥。現代藥理研究表明，十味溫膽湯能通過影響中樞神經遞質的傳遞等諸方面作用治療失眠。

另外，需要注意的是，在實際調理時，應重視“治病求本，标本兼治”和“急則治其本，緩則治其标”的原則。正如本文所舉的醫案，陳女士兼有痰阻與血瘀，故加用茯苓化痰安神；丹皮辛苦微寒，活血化瘀，第一次治療以調理改善失眠症狀為主。複診時，失眠已經明顯好轉，故複診更改藥方，以桃紅四物湯去熟地，白芍易赤芍，加香附、丹皮、益母草、莪術逐瘀活血調經；黃芪、肉桂補氣溫陽，使陽生陰長，氣血調和，以鞏固前方之功效，此次調理以調理月經為主，從而達到整體調理的效果，既改善失眠症狀，也改善除了失眠之外的其他症狀。

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