腳癬，俗稱“腳氣”，是由真菌引起的常見皮膚病。香港地處沿海，氣候溫熱潮濕，利于真菌生長，腳癬發病率很高，所以又有“香港腳”之名。

腳癬發病伊始往往以水疱為主要皮損，故不少人一見腳上出水疱并伴瘙癢，就自認為是腳氣，随便買來腳氣水、腳氣膏外搽。甚至有些醫生也草率地作出“腳癬”診斷，以緻愈治愈重。

其實，除腳癬外，在腳上表現為水疱、瘙癢等症狀的還有多種皮膚病，如濕疹、汗疱疹、癬菌疹、接觸性皮炎等。腳癬由真菌導緻，需要抗真菌治療，而濕疹等皮膚病則系變态反應（過敏反應）引起，二者發病原因、發病機理均不相同，治療也大相徑庭。一旦用錯藥物，輕則無效，重則适得其反。

那麼，如何區分腳癬和濕疹等疾病呢？

腳癬

系真菌感染引起，具有傳染性。

其皮損往往是先單側（即單腳），數天、數周或數月後才感染另一隻腳。

水疱主要出現在趾腹和趾側，最常見于三、四趾間，足底亦可出現，為深在性小水疱，可逐漸融合成大疱。

腳癬皮損有一特點，即邊界清楚。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿疱等。

足部濕疹

系過敏反應，過敏原往往不易查清。

其皮損常雙側同時出現，呈對稱性。

水疱邊界不清，可見于足底、趾腹、趾間、趾背、足背等。

真菌鏡檢陰性。

汗疱疹

是一種好發于手足的季節性濕疹樣皮膚病，常在春末夏初至秋季這一時段發病，一年之中，輕者發作一次，重者發作數次。

皮損常對稱出現，為密集深在的小水疱，好發于指趾側面，嚴重者延及手掌和足底，并可聚集成大疱，伴有不同程度的瘙癢。

真菌鏡檢陰性。

接觸性皮炎

是皮膚接觸緻敏物引起的局部過敏反應，緻敏物因人而各異，一些常用的物品如表帶、金屬皮帶扣、膠布、香水、某些外用藥或化妝品等，對于特殊體質的人均可成為緻敏物。

主要表現為接觸部位的皮膚出現紅斑、丘疹、水疱，伴有不同程度的瘙癢，特點為皮損的形狀與接觸物形狀相同。

癬菌疹

是先患有癬，由于機體對癬菌過敏而引起的過敏反應。這種過敏反應可發生在癬的附近，亦可發生在遠處。如頭癬、體癬引起的手足部丘疹、水疱，足癬引起的癬竈以外的足部或其他部位（如手）丘疹、水疱、紅斑等。

癬菌疹的邊界不清，皮損大多對稱。治療應先治愈癬，而後癬菌疹可不治自愈，或很容易治愈。

由上可見，腳上出水疱的病并非腳癬一種，而且治療不當還會使病情加重。所以，當你發現腳上出水疱并瘙癢不适時，應及時到正規醫院皮膚科診治，作必要的檢查，診斷明确後再對症治療。切不可随便去藥店買來外用藥亂搽，以免誤診誤治，加重病情而影響生活、工作和學習。

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漫畫手繪丨李吖裡

責任編輯丨就小嘉

作者丨劉愛民

河南省中醫院 皮膚科 主任中醫師

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