又一輪寒潮到來，在即将迎來冬天的同時，許多朋友也感受到了膝關節的不适。或許是某一次受涼後，或許是某一次健身後，很突然地發現膝關節開始疼痛，并逐漸腫大了起來。

臨床還見過很多這樣的情況：老人家本來身體狀況還可以，每天買菜、遛彎，有一天出門，眼看公交車要走了，趕忙揮着手叫司機等一等，自己也不好意思慢慢走過去，于是緊跑了幾步，沒成想，腿一下子就有點不舒服了，再過上幾天發現膝蓋腫得像個饅頭似的。

以上就是退行性膝關節炎的一個表現——膝關節積液。老百姓說這是膝蓋“長水了”。那麼，究竟什麼是膝關節積液？膝關節又為什麼“長水了”呢？

關節液的作用

膝關節由股骨下端、胫骨上端和髌骨構成，三者組成了一個像滑車一樣的結構，負擔了身體大部分重量。關節面上附有軟骨，軟骨之間還有半月闆，這樣在保證關節正常活動的同時又減輕了活動時的沖擊。但膝關節的關節囊又薄又松弛，雖然附着于各關節面的周緣，還是需要周圍韌帶加固才能保持關節的穩定性。除此之外，膝關節還有全身關節中最寬闊最複雜的滑膜層。

濡養作用

正常情況下，膝關節的滑膜組織會分泌少量液體，這就是關節液。膝關節的軟骨和半月闆沒有血液供應，軟骨和半月闆的細胞隻能靠着從滑膜分泌出來的關節液來吸收營養。

代謝作用

膝關節中每天會産生一系列代謝産物，這些代謝産物不能在細胞周圍一直堆積着，必須及時排出去。那麼，誰來幹這個排出代謝産物的活呢？答案是關節液。關節液在循環的時候會把代謝廢物排出去。關節液雖然總量不多，但并不是“一潭死水”，而是随時在更新。

潤滑作用

中醫把一切身體正常的水液稱為津液。“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。”（《黃帝内經·靈樞》）“注于骨”、讓“骨屬屈伸”的關節液，中醫稱之為“液”。“液”質地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節、髒腑、腦、髓等，起濡養作用。前面說過膝關節有一個像滑車一樣的結構，主要做屈伸活動。然而隻靠軟骨和半月闆，人一天走許多步，走上幾十年，再結實也要磨壞了，必須要有關節液在中間起潤滑作用。就像我們平時保養機器要用到潤滑油以減少機器的磨損一樣，同樣的道理，關節液就是關節的潤滑油。

導緻積液的常見原因

膝關節液有這麼重要的作用，要是多來點是不是更好？當然并不是。膝關節的關節液多了，膝關節反而不舒服。

膝關節的關節液異常增多，稱為膝關節積液。從這個“積”字來看，表明關節液積攢在膝關節裡面了。膝關節有一個密閉的關節囊，帶着大量代謝産物的關節液堆積在裡面，于是不僅關節腔被撐起來，導緻整個關節韌帶的受力被影響，同時代謝廢物還在關節軟骨和半月闆的周圍堆積着，影響細胞的正常活動。從外觀看，就是膝關節腫起來了。症狀輕的患者覺得不太舒服，症狀重的會覺得膝蓋疼痛，更嚴重的甚至走不了路。長期發展下去，總有一天會導緻膝關節變形。

出現膝關節積液的原因十分複雜，目前看來，受涼、外傷、勞損是其中最常見的。膝關節是全身關節中受力較大的，同時因其特殊的解剖特點，受損傷的機會相對較多。正常情況下，膝關節受到輕微的小損傷之後，滑膜受到相應刺激也會産生一定炎症滲出，因為滲出大于吸收，于是導緻積液積累。出現少量積液不必太過擔心，及時診斷、正确治療和鍛煉，一般不久就能恢複。

但是，嚴重的創傷、關節炎、滑膜血管損傷，甚至于滑膜病變等都可能導緻膝關節出現大量積液，這些積液會影響整個膝關節的穩定性，加速膝關節軟骨退變，逐漸導緻關節功能障礙。中醫将這種嚴重的膝關節炎稱為“膝痹”，屬痹症之一。後世醫家對痹症的研究不斷發展，到清代《醫林改錯》中又提出了“痹症有瘀血說”，“總逐風寒，去濕熱，已凝之血，更不能活”，于是用活血化瘀的方法來治療痹症，這種治則現在仍被廣大醫家所認可。

膝關節積液具體治療時應根據患者的實際情況，包括積液的多少、性質、關節損傷程度、年齡等各方面具體情況，來制定合理的治療方案。無論是口服、外用藥物，還是關節穿刺抽積液，以及針刀、手法等非藥物治療，都要由醫生診斷後再決定。

做好日常防護

膝關節最怕三件事：受涼、外傷、勞損。所以平常應格外注意避免這三點。

避免受涼

有很多人膝關節出現問題就是自受涼開始。秋冬季節寒潮一來，許多老年人就犯起腿疼，明明沒有走很多路，也沒有受傷，但關節積液忽然就多了。所以避免受涼是保護膝關節的第一步。

避免外傷

至于避免外傷，很多人都不以為然——我一向出門很小心，一個跟頭都沒摔過，怎麼會因為膝關節外傷而産生積液呢？這可不一定。很多時候一點小小的損傷就足以誘發膝關節積液。磕一下碰一下，可能當時沒覺得有多疼，但往往幾天後發現膝關節腫起來了。

減少勞損

在退行性膝骨關節炎的病因中，爬樓梯和肥胖都有一席之地。在這兩種情況下，膝關節承受了更大的壓力。有一些老年人為了鍛煉身體，每天走好幾萬步，身體還沒鍛煉好，膝關節已經不行了。所以避免過度勞損，首先要學會正确的鍛煉方式，要循序漸進才行。其次要掌握适當的方法，最好選擇遊泳、散步等對膝關節負荷較小的運動方式。

如果膝關節已經出現了問題，那麼不要急着去鍛煉，應先等症狀基本消失，再通過鍛煉大腿股四頭肌等方式逐漸加強大腿肌肉力量，以減輕膝關節的負擔。

來源：中國中醫藥報

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