“兩個月前，我總是感覺有痰黏在喉嚨裡面，咳不出來，咽不下去，像是咽喉痛的症狀，這是什麼病呢？”

李大叔是一位樸素的農民，今年52歲，他出現上述的症狀已經很久了，可是吃了很多藥依舊沒什麼效果。

漸漸的，口臭、口苦、夜間多夢、晨起喉嚨幹癢等症狀都冒出來了，去醫院檢查，什麼超聲、咽喉鏡檢查都做了個遍，依舊檢查不出異常。

我仔細查看了一下，李大叔舌質淡，舌苔薄而黃，脈象細沉，他這是肝郁化熱，痰淤互結的梅核氣！

李大叔有點懵，梅核氣是什麼？

何為“梅核氣”？

梅核氣在西醫上屬于慢性咽炎、咽部神經官能症、鼻咽炎，是現代醫學上的功能性食管疾病、胃食管反流病的别稱，以咽部有異物感為主要表現，以不會影響正常的飲食為主要特征。

重慶市墊江縣中醫院主任醫師楊廉方教授根據梅核氣的臨床病理反應，以肺氣不舒、肝脾失調、胃失和降、痰凝氣滞、久病及腎立論，認為梅核氣的病理基礎是痰氣互結，主要是因為肝脾不和，痰氣郁結在咽喉部所導緻。梅核氣的病變雖然反映在咽喉部，但肺、脾、腎等都會受到牽連。

梅核氣發病原因有哪些？

梅核氣多發于30-40歲，女性比男性更容易患病梅核氣，尤其是中年婦女。梅核氣常見有咽喉神經官能症、癔病、精神分裂症和疑病性神經症等，主要是因為情志不暢所導緻。

梅核氣最早記載于宋代的《南陽人活人書》，戰國時期《靈樞·邪氣髒腑病形篇》中對梅核氣記載為“心脈大甚為喉營”，也就是說梅核氣主要表現為咽喉部有異物感。

梅核氣的表現和慢性咽炎很相似，那麼梅核氣是否就是慢性咽炎？它們之間的關系到底是怎樣的？

梅核氣就是慢性咽炎嗎？

梅核氣主要是因為情志不暢，導緻痰氣結于咽喉部，從而出現咽喉有異物感，并且伴随有精神抑郁、困倦、胸脹等症狀，女性還會有月經不調的情況，治療梅核氣重在調節情緒，疏肝解郁為主。

慢性咽炎主要是咽部粘膜以及粘膜下淋巴組織發生炎症導緻的，急性咽炎反複發作、慢性扁桃體炎、口腔牙齒炎症等都會轉變成慢性咽炎，而辛辣飲食、煙酒過量、職業病（講話過多）等刺激咽喉部也會形成慢性咽炎。

慢性咽炎主要表現為咽喉不舒服、咽幹咽癢、咽痛聲嘶、喉部異物感，并且會有吞咽困難的症狀。慢性咽炎的治療重在消腫利咽，養陰清熱。

因此，梅核氣并不等同于慢性咽炎，不論從病因、症狀還是治療方面都是不一樣，那麼，中醫上有哪些方法可以健脾疏肝化痰？

中醫如何治療梅核氣

中醫上，治療梅核氣主要以健脾、疏肝、化痰為主。

健脾的中藥主要是白術和茯苓。

《醫學啟源》對白術的記載為“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃，進飲食。”而在《長沙藥解》中，對白術的記載為“味甘、微苦。補中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養胃氣，降濁陰而進飲食，善止嘔吐。”

茯苓具有健脾利濕的功效，《神農本草經》記載：“茯苓味甘平，主胸邪逆氣，憂恚，驚邪恐悸，心下結痛，寒熱，煩滿，咳逆，口焦舌幹，利小便。久服安魂、養神、不饑、延年。”可以看出茯苓可以治療梅核氣所導緻的口幹舌燥，咽喉不利。

疏肝中藥主要為柴胡和夏枯草。

《神農本草經》對柴胡的記載為“主心腹腸胃結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳緻新。”而在《滇南本草》也有對柴胡功效的記載，“除肝家邪熱、痨熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛。”不難看出，柴胡可以解肝經不暢之症。

夏枯草味苦，性寒，有清熱散結、涼肝明目的功效，對于夏谷草的記載《本草圖解》是這樣的“夏枯草苦辛微寒，獨入厥陰，消瘰疬，散結節，止目珠痛。此草補養厥陰血脈，又能疏通結節。”

半夏和天南星的化痰功效最佳。

《本草經疏》中有記載“半夏治濕痰多，南星主風痰多，是其異矣。”醫學院實驗室曾經做過試驗，用半夏治療各種嘔吐，臨床上可代替西藥“愛茂爾”應用，其鎮吐作用比“愛茂爾”還強兩倍有餘，且無副作用。

而在《本草彙言》中也有相關記載，“天南星，開對閉，散風痰之藥也。但其性味辛燥而烈，與半夏略同，而毒性則過之。半夏之性，燥而稍緩，南星之性，熾面頗急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行，若風痰濕痰，急閉涎痰，非南星不能散。”天南星藥性急，毒性比半夏大，但是對于風痰濕痰，天南星功效大于半夏，大家可以理智選擇。

慢性咽炎和梅核氣雖都有咽部不适的症狀，但在治療上還是需要對症下藥。而不同的中藥主要的功效也有所不同，服用中藥時一定要在專業醫師的建議下使用。

參考資料：

[1]楊廉方教授診療梅核氣的經驗探析.中醫藥導報 2016-05-30

[2]沉夏通阻湯治療梅核氣60例臨床觀察.中國民族民間醫藥 2019-09-30

[3]從氣機角度探讨梅核氣.中國民間療法 2019-02-14

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